만성질환관리 의원 등록 시 고혈압·당뇨 본인부담 30%→20%. 산정특례로 암 5%, 희귀질환 10%, 결핵 0%.
고혈압·당뇨 관리하면 병원비가 줄어요
2024년부터 만성질환관리제가 전국으로 확대됐어요.
대상 질환: 고혈압, 당뇨병
혜택:
→ 동네 의원 본인부담금 30% → 20%로 감면
→ 연간 최대 80,000원 (1년에 최대 8만원) 건강생활실천지원금 (웰니스 포인트)
→ 의사가 맞춤형 관리 계획을 세워줘요
→ 건강 교육·상담 포함
만성질환관리 의원에 등록하면 본인부담이 30%에서 20%로 줄어요.
If you register at a chronic disease management clinic, your co‑pay drops from 30% to 20%.
참여 방법:
입국 시 최대 3개월분 가져올 수 있어요. 영문 처방전과 약 성분명(generic name)을 꼭 준비하세요.
"만성질환관리 의원"으로 지정된 동네 의원 방문
Visit your neighborhood clinic designated as a "chronic disease management clinic"
의사와 상담 후 관리 계획 수립
Make a care plan after talking with the doctor
정기적으로 방문하며 관리
Visit regularly for management
Visit regularly for management
외국인도 NHIS 가입자면 대상이에요. 다만 교육·상담이 한국어로 진행돼요.
중증질환이면 본인부담이 크게 줄어요
산정특례가 뭐예요? 쉽게 말하면 '중증질환 특별할인'이에요. 암이나 희귀질환처럼 치료비가 많이 드는 병은 보험 할인을 더 많이 받는 제도예요.
암, 희귀질환 등 중증질환이 있으면 산정특례를 받을 수 있어요. 본인부담이 확 줄어들어요.
질환별 본인부담:
→ 암: 5% (5년간)
→ 뇌혈관/심장질환 수술: 5% (30~60일)
→ 중증화상: 5% (1년)
→ 희귀질환 (1,165종): 10% (5년)
→ 중증난치질환 (208종): 10% (5년)
→ 중증치매: 10% (5년)
→ 결핵: 0% (완전 무료)
외국인도 NHIS 가입자면 동일하게 적용돼요.
예시: 일반적으로 본인부담이 20~60%인데, 암이면 5%만 내면 돼요. 1,000만 원 치료비면 50만 원만 내는 거예요.
산정특례 신청 방법
신청은 병원에서 해요.
진단 후 30일 이내에 신청하면 진단일부터 소급 적용돼요. 바로 병원에 말하세요.
If you apply within 30 days after diagnosis, it’s retroactive from the diagnosis date. Tell the hospital right away.
절차:
한국에는 약 자동 리필이 없어요. 약이 떨어지기 전에 미리 병원 예약을 잡으세요.
담당 의사가 진단 후 산정특례 등록 신청서 작성
The attending doctor fills out the special‑case registration form after diagnosis
병원이 NHIS에 제출
The hospital submits it to NHIS
NHIS가 승인하면 적용 시작
When NHIS approves, it starts applying
When NHIS approves, it starts applying
기한: 진단일로부터 30일 이내 신청하면 진단일부터 소급 적용
30일 이후 신청하면 신청일부터 적용
갱신:
→ 기간 만료 전에 담당 의사가 연장 신청
→ 암은 5년 후 재등록 가능 (재발 시)
외국인 특별 절차는 없어요. 한국인과 동일하게 병원에서 신청하면 돼요.
확인 방법:
→ The건강보험 앱 > 자격조회에서 산정특례 등록 여부 확인
→ 또는 NHIS 1577-1000 전화
장기요양보험도 외국인에게 적용돼요
장기요양보험은 건강보험과 함께 자동 가입돼요. 별도 보험료를 내고 있어요 (급여명세서에서 확인).
이용하려면:
→ 6개월 이상 일상생활이 어려운 경우
→ 등급 판정 신청 → 심사 → 등급 결정
→ 1~5등급 또는 인지지원등급 받으면 서비스 이용 가능
서비스 종류:
→ 재가급여: 방문요양, 방문목욕, 방문간호
→ 시설급여: 요양원 입소
→ 특별현금급여: 가족 간병비
외국인 이용 현황:
→ 외국인 이용자 연 12.3% 증가 (한국인은 1.9%)
→ 86.8%가 중국 국적
→ 외국인은 시설 이용 비율이 한국인보다 2.8배 높아요 (재가서비스 인지도가 낮아서)
E-9/H-2/D-3 비자는 장기요양보험료 면제 신청 가능해요.
만성질환이 있는 외국인이 알아야 할 것
한국에서 만성질환 관리 시 주의할 점이에요.
약 처방:
→ 한국에는 자동 리필이 없어요. 약을 받으려면 매번 의사를 만나야 해요.
→ 입국 시 본인 약을 최대 3개월분 가져올 수 있어요
→ 처방전(영문)과 약 성분명을 준비하세요
보건소 프로그램:
→ 외국인도 보건소에서 무료/저렴한 서비스를 받을 수 있어요
→ 혈압·혈당 무료 측정
→ 예방접종 (일부 무료)
→ 결핵 검진 (무료)
→ 외국인 밀집 지역에서는 이동진료도 있어요
언어 장벽:
→ 만성질환관리 교육이 한국어로만 진행돼요
→ 1345에서 통역 지원 가능
→ 약 봉투의 복용법도 한국어 → 파파고(Naver Papago) 앱으로 약 봉투, 처방전을 사진 찍어 번역하세요.
2026년 7월부터:
→ "한국형 주치의 제도" 시범사업 시작 (50세 이상)
→ 담당 의사가 종합적으로 건강을 관리해주는 모델
산정특례 기간이 만료되면 일반 본인부담으로 돌아가요. 만료 전에 담당 의사에게 연장을 확인하세요.
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만성질환관리 의원 등록
고혈압·당뇨가 있으면 관리 의원에 등록. 본인부담 30%→20% 감면 + 웰니스 포인트.
산정특례 신청 (중증)
암, 뇌혈관, 심장, 희귀질환 등 진단 시 병원에서 30일 이내 신청. 소급 적용.
정기 관리
한국에는 약 자동 리필 없어요. 약 떨어지기 전 미리 병원 예약.
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고혈압·당뇨 20% 감면
만성질환관리 의원 등록 시 동네 의원 본인부담 30%→20%.
암 5%, 결핵 0%
산정특례로 암 5년간 5%, 희귀질환 10%, 결핵은 완전 무료.
웰니스 포인트 8만원
만성질환관리 참여 시 연간 최대 8만원 건강생활실천지원금.
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산정특례 30일 이내 신청
진단 후 30일 이내 신청하면 진단일부터 소급. 30일 후면 신청일부터만 적용.
약 자동 리필 없음
한국에는 자동 리필 제도가 없어요. 매번 의사를 만나야 처방받을 수 있어요.
입국 시 약 3개월분 준비
본국 약을 최대 3개월분 가져올 수 있어요. 영문 처방전과 성분명 준비.
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네! NHIS 가입자면 한국인과 동일. 병원에서 신청하면 돼요.
네! 혈압·혈당 측정, 예방접종, 결핵 검진 등은 보험 여부 무관.
네! 산정특례 본인부담 0%. 보건소 검진도 무료.
이 가이드는 정보 제공 목적이며, 법적 조언이 아닙니다. 응급 상황에서는 119에 바로 전화하세요.