본인부담상한제로 연간 병원비가 상한액을 넘으면 자동 환급. The건강보험 앱에서 계좌만 등록하면 돼요.
이게 뭐예요? 쉽게 설명해 줄게요
한국에는 "본인부담상한제"라는 제도가 있어요.
1년 동안 낸 병원비가 "상한액"을 넘으면, 넘은 돈을 돌려받아요. 건강보험 가입자라면 누구나. 외국인도요!
입원비는 병원에서 바로 상한액만 받아요 (사전급여). 외래 진료비는 나중에 돌려받아요. 계좌 등록만 해두면 돼요!
예를 들어, 상한액이 81만원인 사람이 1년에 150만원을 냈다면? → 69만원을 돌려받아요.
나는 몇 구간이야?
소득에 따라 상한액이 달라요. 월 보험료로 구간을 확인할 수 있어요.
Cap varies by income. Check the bracket via monthly premium.
소득에 따라 상한액이 달라요. 월 보험료로 구간을 확인할 수 있어요.
| 구간 | 월 보험료 | 연간 상한액 |
|---|---|---|
| 1구간 | 보험료 ~28,000원 | 연 81만원 |
| 2구간 | 28,000~53,000원 | 연 101만원 |
| 3구간 | 53,000~79,000원 | 연 152만원 |
| 4구간 | 79,000~108,000원 | 연 203만원 |
대부분의 외국인 근로자는 1~4구간이에요.
어떻게 돌려받아요?
따로 신청 안 해도 돼요! NHIS가 계산해서 다음 해 8~9월에 자동으로 알려줘요.
환급 청구 시효는 3년이에요. 2023년분은 2026년까지 가능해요. 혹시 과거에 대상이었는지 NHIS에 확인해보세요!
Refund claim deadline is 3 years. 2023 claims are okay until 2026. Check with NHIS if you were eligible before!
준비할 건 딱 하나예요:
"The건강보험" 앱을 설치하세요
Install the "The건강보험" app.
앱에서 "환급금 수령 계좌"를 등록하세요
Register the "refund receiving account" in the app.
안내 문자가 오면 확인하세요
Check the notice text when it arrives.
문자가 안 오면?
☎️ 1577-1000에 전화해서 확인하세요
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1년간 병원비 누적
급여 항목 본인부담금이 소득 구간별 상한액을 넘는지 NHIS가 자동으로 계산해요.
NHIS가 알려줘요
다음 해 8~9월에 환급 대상이면 문자로 안내가 와요.
환급 계좌 등록
The건강보험 앱에서 '환급금 수령 계좌'를 등록하세요. 이게 전부예요.
환급금 입금
계좌 등록 후 1~3일 내 입금돼요. 3년 안에 받으면 돼요.
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자동 환급
따로 신청 안 해도 NHIS가 계산해서 알려줘요. 계좌 등록만 하면 끝.
외국인도 대상
직장건강보험 가입자라면 국적 상관없이 받을 수 있어요.
가족 합산
피부양자로 등록된 가족의 병원비도 합쳐서 계산해요.
입원비는 즉시 적용
입원비는 병원에서 바로 상한액만 받아요 (사전급여).
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비급여는 제외예요
임플란트, 상급병실, LASIK 같은 비급여 항목은 포함 안 돼요. '급여' 항목만 해당.
3년 시효
환급 청구 시효는 3년이에요. 2023년분은 2026년까지 가능. 과거분도 확인해보세요.
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네! 직장건강보험 가입자라면 국적 상관없이 받을 수 있어요.
상한액을 넘은 만큼이요. 예를 들어 3구간(상한액 152만원)에서 200만원 썼다면, 48만원을 돌려받아요.
3년 안에 받으면 돼요. 3년 지나면 사라져요! The건강보험 앱에서 계좌 등록 꼭 해두세요.
네! 건강보험 피부양자로 등록된 가족의 병원비도 합쳐서 계산해요.
이 가이드는 정보 제공 목적이며, 법적 조언이 아닙니다. 응급 상황에서는 119에 바로 전화하세요.