2025-26 医疗保险变更事项

保险费率：冻结2年后上调

健康保险费率变了。

如果拖欠费用，会立即停止 → 最多可延期 3 次

这是外国人健康保险中最大的变化。

以前（截至 2025.4.22）：
→ 外国人只要保险费拖欠 1 次，医保报销项目（geupyeo）就会立即停止
→ 之前也没有提前通知
→ 韩国人是拖欠 6 次 + 提前通知后才停止

目前（自 2025.4.23 起）：
→ 外国人如保险费拖欠达到 3 次以上，也会限制医保报销项目（geupyeo）
→ 事后补缴时，保险待遇可追溯认可

背景：
→ 宪法法院在 2023 年裁定“对外国人立即停止医保报销项目（geupyeo）属于违宪”
→ 命令在 2025 年 6 月 30 日之前修改法律
→ 修订后的法律于 2025 年 4 月 23 日施行

虽然外国人（3次）相比韩国人（6次）仍然处于不利地位，但比以前（1次）已经有了很大改善。

在海外超过3个月 → 入境后立即自动恢复

这是从2025年7月1日起变更的规定。

以前：
→ 在海外停留3个月以上 → 医保报销项目（geupyeo）自动中止（免缴保险费）
→ 重新入境后，必须办理单独手续才能恢复医保报销项目（geupyeo）

当前（2025.7.1~）：
→ 在海外停留3个月以上后再次入境时
→ 入境次日自动通知公团
→ 医保报销项目（geupyeo）暂停自动解除
→ 以当月1日为准重新征收保险费

无需另外办理手续，会自动处理。

健康检查新增了一项。

从2025年开始，健康体检加强了。

新增：
→ 丙型肝炎抗体检查 — 对象为56岁（1969年出生），一生1次
→ 若结果为阳性，确诊检查全额支持

扩大：
→ 骨质疏松检查适用年龄扩大
→ 心理健康体检对象扩大（20~34岁）

如果外国人也是 NHIS 参保人，也同样适用。

第5代实报实销型医疗保险（silson insurance）将于2026年4月推出。

实报实销型医疗保险（silson insurance）将会有很大变化。

保险费：
→ 比第四代便宜 30~50%。

非报销项目保障变更：
→ 重症医保不报销项目（bigeupyeo）（癌症、脑血管疾病、心脏疾病）：每年 50,000,000 KRW，个人负担 30%
→ 非重症医保不报销项目（bigeupyeo）（徒手治疗（非报销）、非报销注射等）：每年 10,000,000 KRW，个人负担 50%
→ 非重症保障会比第4代大幅减少

新增包括：
→ 妊娠和分娩医保报销项目（geupyeo）医疗费用保障

按使用量联动：
→ 使用 0 KRW 时 -5% 折扣
→ 使用 1,000,000 KRW+ 时 +100% 附加费
→ 使用 3,000,000 KRW+ 时 +300% 附加费

现有第4代参保人：
→ 计划在 2026.7~2036.6 期间分阶段转换为第5代

根据您加入实报实销型医疗保险（silson insurance）的时间，条件可能会不同，所以请和保险顾问咨询。

外国人健康保险，其实是有盈余的。

关于外国人健康保险财政，存在很多误解。

事实：
→ 外国人健康保险已连续8年盈余（2017~2024）
→ 2024年盈余：943.9M KRW（历史最高）
→ 外国人缴纳的保险费比他们领取的待遇更多

例外：
→ 中国籍参保者在2019~2023年每年都是赤字
→ 但是在2024年转为55亿韩元盈余

为什么这很重要？
→ 有些人认为“外国人滥用健康保险”，但财政数据显示情况正好相反
→ 原因之一是外国人的健康保险最低保费较高