医保报销项目(geupyeo)= 适用保险(你支付 30~60%),医保不报销项目(bigeupyeo)= 全额自费。请免费索取详细计费计算明细。
明明有保险,为什么还这么贵?
明明已经参加了健康保险,但医院费比想象中高很多。
这是有原因的。医院费用里混合了两种类型。
医保报销项目(geupyeo) (covered) = 健康保险会支付一部分。你只需要支付30~60%。
医保不报销项目(bigeupyeo) (non-covered) = 健康保险不支付。全部都要自己付。
即使是在同一家医院、同一天看诊,也会同时有医保报销项目(geupyeo)和医保不报销项目(bigeupyeo)!
这比普通收据详细得多。上面会显示每个项目是医保报销项目(geupyeo)还是医保不报销项目(bigeupyeo)。可以免费开具!
我支付的比例(自付比例)
这是您在医保报销项目(geupyeo)中自己支付的比例。会根据您在哪里接受治疗而不同。
| 医疗机构 | 自付比例 | 说明 |
|---|---|---|
| 🏥 社区诊所(初级医疗机构)(clinic) | 30% | 像感冒、皮肤科、耳鼻喉科这样的轻度诊疗 |
| 🏥 医院(hospital) | 40% | 30–100张病床。骨科、韩方 / 韩国传统医学(hanbang)医院等 |
| 🏥 综合医院 | 50% | 100张以上病床,多个诊疗科。例:保良媒医疗中心(Boramae Medical Center) |
| 🏥 上级综合医院(三级医院)(tertiary hospital) | 60% | 首尔大学医院、三星首尔医院、峨山医院等大型医院 |
| 🛏️ 住院(任何地方) | 20% | 无论医院规模如何都相同 |
但是,如果直接去大医院呢?是 60%!所以转诊单(诊所→医院)很重要。
医保不报销项目(bigeupyeo)就是这么贵。
这些是不适用保险的项目。需要自己全额支付!
| 项目 | 费用 |
|---|---|
| 🦷 种植牙 | 每件800K~1.8M韩元 |
| 🦷 正畸 | 200万~800万韩元 |
| 👁️ 激光矫视手术 | 1M~2M韩元 |
| 🛏️ 单人病房住院 | 每天额外 100,000~300,000 韩元 |
| 💆 徒手治疗(非报销) | 每次约100,000韩元 |
惊人的事实:即使是同一个医保不报销项目(bigeupyeo),不同医院的价格也可能最多相差25倍!
💡 有一种实报实销型医疗保险(silson insurance),也可以保障医保不报销项目(bigeupyeo)!是否可以加入,要看你的签证类型。 了解实报实销型医疗保险(silson insurance) → EP 14 实报实销型医疗保险(silson insurance):外国人也可以加入吗?
如何看收据
看医院收据的话,会是这样显示的。
“医保报销项目(geupyeo)”一栏:由健康保险支付一部分的项目
→ “个人负担金” = 我支付的钱
→ “公团负担金” = NHIS支付的钱
“医保不报销项目(bigeupyeo)”栏:没有保险适用,全部用自己的钱支付
💡 提示:请索取医疗费的“详细计费计算明细”。这是免费的!里面会详细显示每个项目的医保报销项目(geupyeo)/ 医保不报销项目(bigeupyeo)。
节省医保不报销项目(bigeupyeo)费用的方法
在 HIRA 比较价格
1345外国人综合咨询中心外国人综合咨询中心 在韩国健康保险审查评估院(HIRA),您可以按医院比较医保不报销项目(bigeupyeo)的价格。医保不报销项目对比菜单只支持韩语。如果您觉得韩语有困难,请拨打HIRA客服中心1345外国人综合咨询中心外国人综合咨询中心。
用普通病房代替高级病房
6人病房属于医保报销项目(geupyeo),1人病房属于医保不报销项目(bigeupyeo)。
如果你有实报实销型医疗保险(silson insurance)?
最高可保障医保不报销项目(bigeupyeo)的 70%。是否可以参保,会因签证类型而不同。查看实报实销型医疗保险(silson insurance)参保条件 → EP 14 实报实销型医疗保险(silson insurance):外国人也可以参保吗?
去大医院之前,先去家附近的诊所(初级医疗机构)。
如果没有转诊单(诊所→医院)就去上级综合医院(三级医院),自付费用会大幅增加!
⚠️ 但是,急诊室是例外。如果是真正的急症(KTAS 1~3级),即使没有转诊单(诊所→医院),保险也会正常适用(自付 ~20%)。如果因轻症(KTAS 4~5级)去急诊室,约 90% 需要本人支付。
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就诊 → 领取收据
医院收据上,‘医保报销项目(geupyeo)’和‘医保不报销项目(bigeupyeo)’栏目是分开的。
确认医保报销项目(geupyeo)(适用保险)
诊所(初级医疗机构)30%,医院40%,综合医院50%,高级综合医院60%。住院的话,不管哪里都是20%。
查看医保不报销项目(bigeupyeo)(全额自费)
种植牙、牙齿矫正、LASIK、单人病房、徒手治疗(非报销)等。不同医院的价格最高可相差 25 倍。
申请明细单
请要求提供详细计费计算明细。这是免费的!上面会显示每个项目的医保报销项目(geupyeo)/ 医保不报销项目(bigeupyeo)。
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自付比例体系
诊所(初级医疗机构)30% → 医院 40% → 综合医院 50% → 高级综合医院 60%。家附近的诊所最便宜。
明细单免费
诊疗费详细计费计算明细可免费开具。上面会显示各项目是医保报销项目(geupyeo)还是医保不报销项目(bigeupyeo)。
HIRA价格比较
您可以在韩国健康保险审查评估院(HIRA)按医院比较医保不报销项目(bigeupyeo)的价格。 (韩国健康保险审查评估院(HIRA)에서)
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医保不报销项目(bigeupyeo)不适用于封顶制度。
自付费用上限制度(EP.1)只适用于医保报销项目(geupyeo)。如果医保不报销项目(bigeupyeo)很多,可能就不能成为退款对象。
如果直接去大医院,会很贵。
如果没有转诊单(诊所→医院)就去上级综合医院(三级医院),自己负担的费用会大幅增加!
医保不报销项目(bigeupyeo)价格差异最多可达 25 倍
即使是同样的医保不报销项目(bigeupyeo),每家医院的价格也会差很多。请在 HIRA 比较。
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医保报销项目(geupyeo)在全国都一样。医保不报销项目(bigeupyeo)由医院自由定价。最多可相差 25 倍!
大多数医院都可以。请到行政窗口申请。如果有国际诊疗中心,会更方便。
请在 HIRA 网站比较各家医院的价格。如果您有实报实销型医疗保险(silson insurance)(EP.14),最多可以拿回 70%!
我来告诉你如何在韩国生活。
请多多喜爱 gltr life。
本指南仅供参考,非法律建议。紧急情况请拨打119。
