Các thay đổi về bảo hiểm y tế 2025-26

Mức phí bảo hiểm: tăng sau khi giữ nguyên trong 2 năm

Tỷ lệ phí bảo hiểm y tế đã thay đổi rồi.

Nếu chậm nộp, sẽ dừng ngay → được gia hạn tối đa 3 lần

Đây là thay đổi lớn nhất trong bảo hiểm y tế cho người nước ngoài.

Trước đây (đến 2025.4.22):
→ Người nước ngoài chỉ cần chậm đóng phí bảo hiểm 1 lần là dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo) bị dừng ngay
→ Cũng không có thông báo trước
→ Người Hàn Quốc bị dừng sau khi chậm đóng 6 lần + có thông báo trước

Hiện tại (từ 2025.4.23):
→ Người nước ngoài cũng bị hạn chế Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo) nếu chậm đóng phí bảo hiểm từ 3 lần trở lên
→ Nếu đóng bổ sung sau đó, quyền lợi bảo hiểm được công nhận hồi tố

Bối cảnh:
→ Năm 2023, Tòa án Hiến pháp quyết định rằng “việc dừng ngay Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo) đối với người nước ngoài là vi hiến”
→ Tòa yêu cầu sửa luật trước ngày 30 tháng 6 năm 2025
→ Luật sửa đổi có hiệu lực từ ngày 23 tháng 4 năm 2025

Người nước ngoài (3 lần) vẫn bất lợi hơn so với người Hàn Quốc (6 lần), nhưng đã cải thiện nhiều so với trước đây (1 lần).

Ở nước ngoài trên 3 tháng → tự động khôi phục ngay khi nhập cảnh

Đây là quy định thay đổi từ ngày 1 tháng 7 năm 2025.

Trước đây:
→ Ở nước ngoài trên 3 tháng → Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo) tự động tạm dừng (được miễn phí bảo hiểm)
→ Sau khi nhập cảnh lại, phải làm thủ tục riêng thì mới khôi phục Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo)

Hiện tại (2025.7.1~):
→ Nếu bạn nhập cảnh lại sau khi ở nước ngoài hơn 3 tháng
→ Tự động thông báo cho cơ quan vào ngày sau khi nhập cảnh
→ Tự động hủy tạm dừng Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo)
→ Tính lại phí bảo hiểm theo ngày 1 của tháng đó

Không cần thủ tục riêng, sẽ được xử lý tự động.

Khám sức khỏe đã được thêm một hạng mục mới.

Từ năm 2025, khám sức khỏe đã được tăng cường.

Mới bổ sung:
→ Xét nghiệm kháng thể viêm gan C — dành cho người 56 tuổi (sinh năm 1969), 1 lần trong đời
→ Nếu dương tính, được hỗ trợ toàn bộ chi phí xét nghiệm xác nhận

Mở rộng:
→ Mở rộng độ tuổi được khám loãng xương
→ Mở rộng đối tượng được khám sức khỏe tinh thần (20~34 tuổi)

Người nước ngoài cũng được áp dụng như nhau nếu là người tham gia NHIS.

Bảo hiểm bồi hoàn chi phí y tế thực tế (silson insurance) thế hệ thứ 5 sẽ ra mắt vào tháng 4 năm 2026.

Bảo hiểm bồi hoàn chi phí y tế thực tế (silson insurance) sẽ thay đổi nhiều.

Phí bảo hiểm:
→ Rẻ hơn 30~50% so với thế hệ thứ 4.

Thay đổi quyền lợi cho dịch vụ không được bảo hiểm y tế chi trả (bigeupyeo):
→ Dịch vụ không được bảo hiểm y tế chi trả (bigeupyeo) mức nặng (ung thư, bệnh mạch máu não, bệnh tim): 50,000,000 KRW mỗi năm, người bệnh tự trả 30%
→ Dịch vụ không được bảo hiểm y tế chi trả (bigeupyeo) không nặng (Trị liệu thủ công (không được bảo hiểm chi trả), tiêm không được bảo hiểm chi trả, v.v.): 10,000,000 KRW mỗi năm, người bệnh tự trả 50%
→ Quyền lợi cho nhóm không nặng sẽ giảm nhiều so với thế hệ 4

Mới được bổ sung:
→ Bảo đảm chi phí y tế cho Dịch vụ được bảo hiểm y tế chi trả (geupyeo) về mang thai và sinh con

Liên kết theo mức sử dụng:
→ Giảm giá -5% khi dùng 0 KRW
→ Phụ phí +100% khi dùng 1,000,000 KRW+
→ Phụ phí +300% khi dùng 3,000,000 KRW+

Người tham gia thế hệ 4 hiện tại:
→ Dự kiến sẽ được chuyển dần sang thế hệ 5 trong thời gian 2026.7~2036.6

Điều kiện có thể khác nhau tùy theo thời điểm bạn tham gia Bảo hiểm bồi hoàn chi phí y tế thực tế (silson insurance), vì vậy hãy trao đổi với tư vấn viên bảo hiểm nhé.

Bảo hiểm y tế cho người nước ngoài thực ra đang thặng dư.

Có nhiều hiểu lầm về tài chính của bảo hiểm y tế dành cho người nước ngoài.

Sự thật:
→ Bảo hiểm y tế cho người nước ngoài đã thặng dư 8 năm liên tiếp (2017~2024)
→ Thặng dư năm 2024: 943.9M KRW (cao nhất từ trước đến nay)
→ Người nước ngoài đóng phí bảo hiểm nhiều hơn mức quyền lợi họ nhận

Ngoại lệ:
→ Người tham gia là công dân Trung Quốc đã bị thâm hụt mỗi năm từ 2019 đến 2023
→ Nhưng đến năm 2024, đã chuyển sang thặng dư 5.5B KRW

Tại sao điều này quan trọng?
→ Có người nghĩ rằng "người nước ngoài lạm dụng bảo hiểm y tế", nhưng dữ liệu tài chính lại cho thấy điều ngược lại
→ Một lý do là mức phí bảo hiểm y tế tối thiểu của người nước ngoài cao