การเปลี่ยนแปลงประกันสุขภาพปี 2025-26

อัตราเบี้ยประกัน: ปรับขึ้นหลังจากคงที่มา 2 ปี

อัตราเบี้ยประกันสุขภาพเปลี่ยนแล้ว

ถ้าค้างชำระ จะหยุดทันที → ผ่อนผันได้สูงสุด 3 ครั้ง

นี่คือการเปลี่ยนแปลงที่ใหญ่ที่สุดในประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ

ก่อนหน้านี้ (จนถึง 2025.4.22):
→ ชาวต่างชาติค้างชำระค่าเบี้ยประกัน 1 ครั้ง ก็ถูกระงับบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ทันที
→ และไม่มีการแจ้งล่วงหน้าด้วย
→ คนเกาหลีจะถูกระงับหลังค้างชำระ 6 ครั้ง + มีการแจ้งล่วงหน้า

ปัจจุบัน (ตั้งแต่ 2025.4.23):
→ ชาวต่างชาติก็จะถูกจำกัดบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) หากค้างชำระเบี้ยประกัน 3 ครั้งขึ้นไป
→ หากชำระภายหลัง จะรับรองสิทธิประโยชน์ประกันย้อนหลัง

พื้นหลัง:
→ ในปี 2023 ศาลรัฐธรรมนูญตัดสินว่า “การระงับบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ของชาวต่างชาติทันที ขัดต่อรัฐธรรมนูญ”
→ มีคำสั่งให้แก้ไขกฎหมายภายในวันที่ 30 มิถุนายน 2025
→ กฎหมายที่แก้ไขแล้วมีผลใช้บังคับเมื่อวันที่ 23 เมษายน 2025

แม้ว่าชาวต่างชาติ (3 ครั้ง) จะยังเสียเปรียบกว่าชาวเกาหลี (6 ครั้ง) แต่ก็ดีขึ้นมากเมื่อเทียบกับก่อนหน้านี้ (1 ครั้ง)

อยู่ต่างประเทศเกิน 3 เดือน → กลับคืนอัตโนมัติทันทีเมื่อเข้าประเทศ

นี่เป็นกฎที่เปลี่ยนตั้งแต่วันที่ 1 กรกฎาคม 2025

ก่อนหน้านี้:
→ พำนักอยู่ต่างประเทศเกิน 3 เดือน → บริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ถูกระงับอัตโนมัติ (ยกเว้นค่าเบี้ยประกัน)
→ หลังเข้าประเทศอีกครั้ง ต้องทำขั้นตอนแยกต่างหากจึงจะกู้คืนบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ได้

ปัจจุบัน (2025.7.1~):
→ ถ้าคุณเข้าประเทศอีกครั้งหลังพำนักอยู่ต่างประเทศเกิน 3 เดือน
→ ระบบจะแจ้งไปยังหน่วยงานโดยอัตโนมัติในวันถัดจากวันเข้าประเทศ
→ ยกเลิกการระงับ บริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) อัตโนมัติ
→ เรียกเก็บเบี้ยประกันใหม่โดยยึดวันที่ 1 ของเดือนนั้น

ไม่ต้องมีขั้นตอนแยก ระบบจะดำเนินการให้อัตโนมัติ

การตรวจสุขภาพมีรายการใหม่เพิ่มเข้ามาแล้ว

ตั้งแต่ปี 2025 เป็นต้นไป การตรวจสุขภาพได้เข้มงวดขึ้น

เพิ่มใหม่:
→ การตรวจแอนติบอดีไวรัสตับอักเสบซี — สำหรับผู้ที่อายุ 56 ปี (เกิดปี 1969) ตรวจได้ 1 ครั้งในชีวิต
→ ถ้าผลเป็นบวก สนับสนุนค่าตรวจยืนยันทั้งหมด

ขยาย:
→ ขยายช่วงอายุผู้มีสิทธิ์ตรวจโรคกระดูกพรุน
→ ขยายผู้มีสิทธิ์ตรวจสุขภาพจิต (อายุ 20~34 ปี)

ชาวต่างชาติก็ใช้แบบเดียวกันได้ ถ้าเป็นผู้สมัครสมาชิก NHIS

ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) รุ่นที่ 5 จะออกมาในเดือนเมษายน 2026

ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) กำลังจะเปลี่ยนแปลงครั้งใหญ่

ค่าเบี้ยประกัน:
→ ถูกกว่ารุ่นที่ 4 อยู่ 30~50%

การเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo):
→ บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) แบบรุนแรง (มะเร็ง, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหัวใจ): ปีละ 50,000,000 KRW, จ่ายเอง 30%
→ บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) แบบไม่รุนแรง (กายบำบัดแบบใช้มือ (ไม่อยู่ในความคุ้มครอง), ยาฉีดที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง เป็นต้น): ปีละ 10,000,000 KRW, จ่ายเอง 50%
→ ความคุ้มครองแบบไม่รุนแรงจะลดลงมากเมื่อเทียบกับรุ่นที่ 4

เพิ่มใหม่:
→ ความคุ้มครองค่าใช้จ่ายทางการแพทย์สำหรับบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ด้านการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

เชื่อมตามปริมาณการใช้งาน:
→ ส่วนลด -5% เมื่อใช้ 0 KRW
→ ค่าบวกเพิ่ม +100% เมื่อใช้ 1,000,000 KRW+
→ ค่าบวกเพิ่ม +300% เมื่อใช้ 3,000,000 KRW+

ผู้สมัครรุ่นที่ 4 ปัจจุบัน:
→ มีแผนจะเปลี่ยนเป็นรุ่นที่ 5 แบบค่อย ๆ เปลี่ยนในช่วง 2026.7~2036.6

เงื่อนไขอาจแตกต่างกันตามช่วงเวลาที่คุณสมัครประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ดังนั้นโปรดปรึกษาตัวแทนประกัน

ประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติจริง ๆ แล้วมีกำไรเกินดุล

มีความเข้าใจผิดมากมายเกี่ยวกับการเงินของประกันสุขภาพสำหรับชาวต่างชาติ

ข้อเท็จจริง:
→ ประกันสุขภาพของชาวต่างชาติมีเงินเกินดุลต่อเนื่อง 8 ปี (2017~2024)
→ เงินเกินดุลปี 2024: 943.9M KRW (สูงที่สุดเป็นประวัติการณ์)
→ ชาวต่างชาติจ่ายเบี้ยประกันมากกว่าสิทธิประโยชน์ที่ได้รับ

ข้อยกเว้น:
→ ผู้สมัครสมาชิกชาวจีนขาดดุลทุกปีในช่วง 2019~2023
→ แต่ในปี 2024 เปลี่ยนเป็นเกินดุล 5.5B KRW

ทำไมเรื่องนี้สำคัญ?
→ มีคนคิดว่า "ชาวต่างชาติใช้ประกันสุขภาพเกินสิทธิ์" แต่ข้อมูลการเงินแสดงให้เห็นตรงกันข้าม
→ เหตุผลหนึ่งคือเบี้ยประกันสุขภาพขั้นต่ำของชาวต่างชาติค่อนข้างสูง