ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance): ชาวต่างชาติก็สมัครได้ไหม?
ชาวเกาหลี 78% สมัครประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) แล้ว ถ้าจ่ายเดือนละ 10,000~20,000 KRW ความกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาลจะลดลง
ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) คืนเงิน 80% ของค่าใช้จ่ายที่คุณจ่ายเองภายใต้ NHIS และ 70% ของบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) ต่อเดือน 10,000~30,000 KRW วีซ่า F ไม่มีข้อจำกัด ส่วนวีซ่า E/D/H ได้เฉพาะผู้ที่เข้าร่วมประกันจากที่ทำงานเท่านั้น
นี่คือประกันที่ช่วยลดความกังวลเรื่องค่ารักษาพยาบาล
ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) (ประกันค่ารักษาพยาบาล) คือประกันที่คืนเงินที่คุณจ่ายเองที่โรงพยาบาลให้กับคุณ
ประกันสุขภาพ (NHIS) จะจ่ายให้ 70~80% ใช่ไหม? ส่วนที่เหลือ 20~30% คือค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเอง และประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) จะคืนให้เกือบทั้งหมดของส่วนนั้น
คุณยังสามารถขอรับเงินคืนได้สูงสุด 70% สำหรับบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) ที่ NHIS ไม่ครอบคลุมเลย เช่น MRI บางรายการ, กายบำบัดแบบใช้มือ (ไม่อยู่ในความคุ้มครอง), และยาฉีดที่ไม่อยู่ในความคุ้มครอง เป็นต้น
พูดง่าย ๆ คือ:
ถ้าคุณปกปิดประวัติการป่วย เดี๋ยวภายหลังอาจไม่ได้รับเงินประกัน สัญญาก็อาจถูกยกเลิกได้ด้วย กรุณาแจ้งประวัติการรักษาพยาบาลในต่างประเทศตามความจริงด้วย
ชาวต่างชาติก็สมัครได้ มีเงื่อนไข
ตามกฎหมาย ไม่มีข้อกำหนดที่ห้ามชาวต่างชาติเข้าร่วมประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) แต่ตั้งแต่ 2024년 10월 เป็นต้นมา วงการประกันภัยได้เข้มงวดเกณฑ์มากขึ้น
วีซ่าที่สมัครได้:
🟢 เยี่ยมครอบครัว / อยู่ร่วมครอบครัว, พำนักอาศัย, สมาชิกครอบครัวผู้ติดตาม, ชาวเกาหลีโพ้นทะเล, ถาวร, สมรส — สมัครได้โดยไม่มีข้อจำกัด
🟡 แรงงานทักษะเฉพาะ, แรงงานไร้ทักษะวิชาชีพ, นักศึกษา, อบรมภาษา, เยี่ยมเยียนพร้อมทำงาน — ได้เฉพาะผู้ที่มีประกันสุขภาพจากที่ทำงานเท่านั้น
🔴 หางาน, ศิลปะ / บันเทิง, E-8, อาจารย์มหาวิทยาลัย0, เวิร์กกิงฮอลิเดย์ — สมัครไม่ได้
🔴 วีซ่า C (ระยะสั้น) — สมัครไม่ได้
ทำไมวีซ่าเหล่านี้ถึงสมัครไม่ได้?
บริษัทประกันจะพิจารณาจากความมั่นคงของการพำนัก
- พำนักระยะสั้น (C-3, C-4): เพราะระยะเวลาพำนักสั้น ไม่เกิน 90 วัน
- พำนักไม่มั่นคง (หางาน หางาน, เวิร์กกิงฮอลิเดย์ เวิร์กกิงฮอลิเดย์): เพราะไม่แน่ชัดว่าจะออกนอกประเทศเมื่อไร
- อาชีพพิเศษ (ศิลปะ / บันเทิง ศิลปะ / บันเทิง, E-8 แรงงานตามฤดูกาล, อาจารย์มหาวิทยาลัย0 คนประจำเรือ): เพราะความเสี่ยงอุบัติเหตุสูง หรือการพำนักไม่สม่ำเสมอ
แต่ละบริษัทประกันอาจมีเกณฑ์ต่างกัน ถ้าถูกปฏิเสธ ลองติดต่อบริษัทประกันอื่นดูนะ
และเงื่อนไขที่สำคัญที่สุด:
คุณต้องเข้าร่วมประกันสุขภาพ (NHIS) ก่อน ถ้าไม่มีหนังสือรับรองการเข้าร่วม NHIS ก็จะไม่สามารถสมัครประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ได้เลย
ถ้าไม่มีใบรับรองการเข้าร่วม NHIS ก็จะสมัครประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ไม่ได้เลย ภายใน 6 เดือนหลังเข้าประเทศ การสมัครทั้ง NHIS และประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ทำได้ยาก ในช่วงนี้ให้ใช้ประกันเดินทางระยะสั้นเพื่อคุ้มครองไว้ก่อน
นี่คือเอกสารที่คุณต้องเตรียม
ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2024 เอกสารที่ต้องใช้เพิ่มขึ้นแล้ว
เอกสารที่จำเป็น:
1. หนังสือรับรองการเข้าร่วมประกันสุขภาพแห่งชาติของเกาหลี — ออกได้จากแอป NHIS หรือที่หน่วยงานประกัน
2. สำเนาบัตรลงทะเบียนคนต่างชาติ (ARC)
3. สำเนาหนังสือเดินทาง
4. เอกสารยืนยันรหัสสถานะการพำนัก
เอกสารยืนยันรหัสสถานะการพำนักออกได้ที่ไหน?
→ ไปที่สำนักงานตรวจคนเข้าเมืองเพื่อขอออกเอกสาร (นำบัตรลงทะเบียนคนต่างชาติ (ARC) ไปด้วย)
→ ขอออนไลน์ได้ที่ 정부24 (พอร์ทัลบริการภาครัฐ gov.kr) (พอร์ทัลบริการภาครัฐ 정부24 (พอร์ทัลบริการภาครัฐ gov.kr) (พอร์ทัลบริการภาครัฐ gov.kr)) (ต้องใช้ 공동인증서)
→ สมัครได้ที่ Hi Korea (hikorea.go.kr) ด้วย
สิ่งที่อาจต้องใช้เพิ่มเติม:
ถ้าคุณย้ายบ้าน โปรดแจ้งเปลี่ยนที่อยู่กับ NHIS ถ้าไม่แจ้ง สิทธิ์ NHIS ของคุณอาจถูกตัด และการเคลมประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ก็อาจถูกปฏิเสธได้
สมัครที่ไหน? บริษัทประกันที่เป็นมิตรกับชาวต่างชาติ
คุณสามารถสมัครได้กับบริษัทประกันรายใหญ่ส่วนใหญ่ เช่น Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, DB Insurance, KB Insurance และ Meritz Fire & Marine Insurance
สถานที่ที่แนะนำเป็นพิเศษสำหรับชาวต่างชาติ:
Samsung Fire & Marine Insurance มีทีมดูแลชาวต่างชาติโดยเฉพาะ สามารถให้คำปรึกษาเป็นภาษาอังกฤษได้ และยังช่วยเรื่องการเคลมประกันด้วย
📞 ล่ามทางการแพทย์สำหรับชาวต่างชาติ: ล่ามทางการแพทย์สำหรับชาวต่างชาติ
ถ้าภาษาเกาหลียาก สมัครผ่านตัวแทนประกันจะสะดวกกว่า ช่วงนี้ตัวแทนชาวต่างชาติก็มีเพิ่มขึ้นด้วย
ค่าเบี้ยประกันเหมือนกับคนเกาหลี ไม่มี "ค่าใช้จ่ายเพิ่มสำหรับชาวต่างชาติ"
ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) รุ่นที่ 5 มีแผนจะเปิดตัวในช่วงครึ่งแรกของปี 2026 ความคุ้มครองสำหรับบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) จะเปลี่ยนไปมาก (วงเงินกรณีไม่รุนแรง 10,000,000 KRW, ผู้เอาประกันจ่ายเอง 50%) เงื่อนไขอาจต่างกันตามช่วงเวลาที่สมัคร ดังนั้นคุยกับตัวแทนประกันก่อนนะ
ฉันขอเงินคืนอะไรได้บ้าง?
ข้อมูลนี้อ้างอิงตามประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) รุ่นที่ 4 ในปัจจุบัน
ค่าใช้จ่ายส่วนที่ผู้ป่วยจ่ายเองสำหรับบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) (รายการที่ใช้ NHIS):
→ คุณจะได้รับเงินคืน 80% ของค่าใช้จ่ายส่วนที่จ่ายเอง
→ วงเงินรายปี 50M KRW
→ วงเงินต่อการรักษาผู้ป่วยนอก 1 ครั้ง 200K KRW
รายการบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) (ไม่ใช้ NHIS):
→ รับเงินคืน 70% ของค่าใช้จ่าย
→ วงเงินต่อปี 50,000,000 KRW
เงื่อนไขเพิ่มเติมของ 3 รายการนอกความคุ้มครองหลัก (กายบำบัดแบบใช้มือ / ฉีดยา / MRI):
→ กายบำบัดแบบใช้มือ (ไม่อยู่ในความคุ้มครอง) / การรักษาด้วยคลื่นกระแทกนอกตัว: ต่อปี 3.5M KRW (50 ครั้ง)
→ การฉีดยาที่เป็นบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo): ต่อปี 2.5M KRW (50 ครั้ง)
→ MRI/MRA: ต่อปี 3M KRW
สิ่งที่ไม่คุ้มครอง:
❌ ศัลยกรรมความงาม
❌ การตรวจสุขภาพ (ที่ไม่ได้มีเป้าหมายเพื่อการรักษา)
❌ ทันตกรรมส่วนใหญ่
❌ กรณีฝ่าฝืนหน้าที่การแจ้งข้อมูล (ปกปิดประวัติการป่วยเดิม)
เดือนละเท่าไหร่?
เบี้ยประกันรายเดือนของประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริงรุ่นที่ 4 (silson insurance) (แบบพื้นฐาน + เงื่อนไขเพิ่มเติมสำหรับบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo)):
| ช่วงอายุ | ค่าเบี้ยประกันรายเดือน |
|---|---|
| คนวัย 20 | ประมาณ 7,000~12,000 วอน |
| วัย 30 ปี | ประมาณ 10,000~18,000 วอนเกาหลี |
| วัย 40 ปี | ประมาณ 15,000~30,000 วอนเกาหลี |
| วัย 50 | ประมาณ 25,000~45,000 วอน |
เมื่อเทียบกับประกันระหว่างประเทศ (Cigna, Allianz เป็นต้น) ที่มีราคา 150,000~450,000 KRW ต่อเดือน อันนี้ถูกมาก
แต่ต่ออายุทุกปีนะ ค่าเบี้ยประกันอาจเพิ่มขึ้นได้
ณ ปี 2026 อัตราการเพิ่มขึ้นเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 7.8% ถ้าใช้บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) มาก จะมีการคิดค่าบวกเพิ่ม (สูงสุด +300%)
ในทางกลับกัน ถ้าคุณไม่ได้รับเงินประกันเลยเป็นเวลา 2 ปี คุณจะได้ส่วนลด 10%
วิธีรับเงินคืน
ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) เป็นแบบที่รับเงินคืนภายหลังนะ ก่อนอื่นจ่ายที่โรงพยาบาลก่อน แล้วค่อยยื่นเคลมกับบริษัทประกัน
รับใบเสร็จค่ารักษาพยาบาล + ใบรายละเอียดที่โรงพยาบาล
ส่งเอกสารผ่านแอปของบริษัทประกันหรือให้ตัวแทนประกัน
หลังจากบริษัทประกันตรวจสอบแล้ว เงินจะโอนเข้าบัญชีของคุณ
กำหนดยื่นคำขอ: ภายใน 3 ปีนับจากวันที่รับการรักษา
ผู้ป่วยนอกไม่เกิน 30,000 KRW: มีแค่ใบเสร็จก็ OK
ผู้ป่วยนอกเกิน 100,000 KRW: ต้องมีใบรับรองแพทย์หรือใบยืนยันการรักษาด้วย
ผู้ป่วยใน: ต้องมีใบยืนยันการนอนโรงพยาบาล + ใบรายละเอียด
ถ้าภาษาเกาหลียาก คุณสามารถให้ตัวแทนช่วยดำเนินการเคลมแทนได้ ทีมดูแลชาวต่างชาติของ Samsung Fire & Marine Insurance มีบริการนี้
มันต่างจากประกันระหว่างประเทศอย่างไร?
ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) และประกันระหว่างประเทศ (Cigna, Allianz เป็นต้น) มีลักษณะแตกต่างกัน
| จุดเด่น | ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) | ประกันระหว่างประเทศ |
|---|---|---|
| ค่าเบี้ยประกันรายเดือน | 10,000~30,000 วอน | 150K~450K วอนเกาหลี |
| โรงพยาบาลที่ใช้ได้ | ✅ โรงพยาบาลทั้งหมดในเกาหลี | ✅ โรงพยาบาลทั่วโลก |
| การเชื่อมต่อ NHIS | ✅ มีประสิทธิภาพ | ❌ |
| ใช้ในต่างประเทศ | ❌ เฉพาะในเกาหลีเท่านั้น | ✅ ทั่วโลก |
| ภาษา | ❌ เฉพาะภาษาเกาหลี | ✅ รองรับภาษาอังกฤษ |
| วิธีชำระเงิน | ❌ จ่ายก่อน แล้วค่อยรับเงินคืนทีหลัง | ✅ ชำระเงินได้โดยตรง |
| การเคลื่อนย้ายฉุกเฉิน | ❌ | ✅ รวม |
ถ้าคุณพำนักระยะยาวในเกาหลีและคุ้นเคยกับระบบการแพทย์ของเกาหลี → ประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance)
ถ้าคุณเดินทางออกนอกประเทศบ่อย หรือจำเป็นต้องใช้การช่วยเหลือภาษาอังกฤษ → ประกันระหว่างประเทศ
คุณสมัครทั้งสองแบบก็ได้
guideLayout.timelineDesc
ตรวจสอบการสมัคร NHIS
ใบรับรองการเข้าร่วม NHIS เป็นเงื่อนไขที่จำเป็น ถ้าไม่มี ก็สมัครประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลตามจริง (silson insurance) ไม่ได้เลย
ตรวจสอบว่าสมัครได้หรือไม่ตามประเภทวีซ่า
วีซ่า F ไม่มีข้อจำกัด และ แรงงานทักษะเฉพาะ/แรงงานไร้ทักษะวิชาชีพ/นักศึกษา เป็นต้น ใช้ได้เฉพาะผู้ที่เข้าร่วมประกันที่ทำงานเท่านั้น หางาน/เวิร์กกิงฮอลิเดย์ เป็นต้น ใช้ไม่ได้
ยื่นเรื่องกับบริษัทประกัน
เอกสาร: หนังสือรับรองการสมัคร NHIS, สำเนา ARC, สำเนาหนังสือเดินทาง, เอกสารยืนยันรหัสสถานะการพำนัก
เคลม: รับเงินค่ารักษาพยาบาลคืน
จ่ายที่โรงพยาบาลก่อน แล้วส่งใบเสร็จในแอปบริษัทประกันหรือให้ตัวแทนประกัน ภายใน 3 ปี
guideLayout.keyBenefitsDesc
คืนเงิน 80% สำหรับบริการที่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo)
รับเงินคืน 80% ของค่าใช้จ่ายที่ต้องจ่ายเองซึ่งอยู่ภายใต้ NHIS ได้ วงเงินสูงสุดต่อปี: 50,000,000 KRW
คืนเงิน 70% สำหรับบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo)
รับเงินคืน 70% ของค่าใช้จ่ายสำหรับ MRI, กายบำบัดแบบใช้มือ (ไม่อยู่ในความคุ้มครอง), การฉีดบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) และอื่น ๆ ได้
10K~30K KRW ต่อเดือน
เมื่อเทียบกับประกันระหว่างประเทศ (รายเดือน 150,000~450,000 KRW) แล้ว ถูกมาก ค่าเบี้ยประกันเท่ากับคนเกาหลี
guideLayout.warningsDesc
การสมัครเข้าร่วม NHIS เป็นเงื่อนไขเบื้องต้น
ถ้าไม่มีใบรับรองการสมัครเข้าร่วม NHIS จะสมัครไม่ได้ ภายใน 6 เดือนหลังเข้าประเทศ ทั้ง NHIS และประกันชดเชยค่ารักษาพยาบาลก็ทำได้ยาก
โปรดปฏิบัติตามหน้าที่ในการแจ้งข้อมูลให้ครบถ้วนด้วยนะ
ถ้าคุณปกปิดประวัติการเจ็บป่วยเดิม ภายหลังอาจไม่ได้รับเงินประกันหรือสัญญาอาจถูกยกเลิก ประวัติการรักษาพยาบาลในต่างประเทศก็ควรแจ้งตามความจริงด้วย
การใช้บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) → เบี้ยประกันเพิ่มขึ้น
ถ้าเงินค่าสินไหมประกันรายปีสำหรับบริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (bigeupyeo) เกิน 1,000,000 KRW เบี้ยประกันของปีถัดไปอาจเพิ่มได้สูงสุด 4 เท่า ถ้าไม่มีเคลม 2 ปี จะได้ส่วนลด 10%
guideLayout.checklistDesc
guideLayout.contactsDesc
guideLayout.relatedArticlesDesc
guideLayout.faqTitle
ไม่จำเป็นเสมอไป แต่ถ้าคุณมีโอกาสต้องรับการรักษาแบบ บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) (MRI, กายบำบัดแบบใช้มือ (ไม่อยู่ในความคุ้มครอง) เป็นต้น) ก็จะช่วยได้มาก จ่ายเพียงเดือนละ 10,000~20,000 KRW ก็หมดกังวลเรื่อง บริการที่ไม่อยู่ในความคุ้มครองประกันสุขภาพแห่งชาติ (geupyeo) ได้
ถ้าวีซ่าของคุณเปลี่ยนเป็นประเภทที่สมัครไม่ได้ (เช่น หางาน, เวิร์กกิงฮอลิเดย์) คุณอาจจะรักษาประกันไว้ไม่ได้ เมื่อเปลี่ยนวีซ่า โปรดตรวจสอบกับบริษัทประกัน
ล่ามทางการแพทย์สำหรับชาวต่างชาติ สามารถรับคำปรึกษาเป็นภาษาอังกฤษได้ผ่านทีมดูแลชาวต่างชาติของ Samsung Fire & Marine Insurance (ล่ามทางการแพทย์สำหรับชาวต่างชาติ) สัญญาเป็นภาษาเกาหลี แต่ตัวแทนจะช่วยคุณ
ฉันจะบอกวิธีใช้ชีวิตในเกาหลีให้คุณ
ช่วยรัก gltr life ให้มาก ๆ นะ
คู่มือนี้เป็นข้อมูลเท่านั้น ฉุกเฉินโทร 119