Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo)? Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)? Como entender o recibo
Se você não entende nem uma linha do recibo que recebeu no hospital, salve este artigo!
Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) = o seguro se aplica (você paga 30~60%), Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) = você paga tudo por conta própria. Peça gratuitamente o Demonstrativo detalhado do cálculo dos custos.
Tenho seguro, então por que é tão caro?
Você com certeza está inscrito no seguro de saúde, mas a conta do hospital saiu bem mais alta do que você esperava.
Tem um motivo. Nas despesas do hospital, dois tipos estão misturados.
Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) (covered) = O seguro de saúde paga uma parte. Você só precisa pagar 30~60%.
Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) (non-covered) = O seguro de saúde não paga. Você paga tudo do seu bolso.
Mesmo no mesmo hospital, no mesmo dia, pode haver uma mistura de serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) e serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)!
É muito mais detalhado do que um recibo comum. Ele mostra se cada item é um Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) ou um Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo). É emitido gratuitamente!
A proporção que eu pago (taxa de pagamento do próprio bolso)
Esta é a porcentagem que você paga pelo serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo). Ela muda dependendo de onde você recebe atendimento.
| Instituição médica | taxa de copagamento | Explicação |
|---|---|---|
| 🏥 Clínica do bairro / unidade de primeiro nível (clinic) | 30% | Atendimento leve, como resfriado, pele ou ouvido, nariz e garganta |
| 🏥 Hospital (hospital) | 40% | 30–100 leitos. Ortopedia, hospitais de medicina tradicional coreana (hanbang), etc. |
| 🏥 Hospital geral | 50% | 100 leitos ou mais, vários departamentos médicos. Exemplo: Centro Médico Boramae |
| 🏥 Hospital geral de nível terciário (tertiary hospital) | 60% | Grandes hospitais como o Hospital da Universidade Nacional de Seul, o Hospital Samsung de Seul e o Hospital Asan |
| 🛏️ Internação (em qualquer lugar) | 20% | É igual independentemente do tamanho do hospital |
Mas se você for direto a um hospital grande? É 60%! Por isso, a Carta de encaminhamento médico (clínica→hospital) é importante.
Um serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) é tão caro assim.
Estas são coisas que o seguro não cobre. Você tem que pagar o valor total por conta própria!
| Item | Custo |
|---|---|
| 🦷 Implante dentário | 800K~1.8M KRW/unidade |
| 🦷 Ortodontia | 2M~8M KRW |
| 👁️ Cirurgia LASIK | 1M~2M KRW |
| 🛏️ Internação em quarto individual | mais 100,000~300,000 KRW/dia |
| 💆 Terapia manual (não coberta) | Cerca de 100.000 KRW por sessão |
Fato chocante: Mesmo o mesmo serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) pode ter um preço até 25 vezes diferente dependendo do hospital!
💡 Existe um seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance) que também pode cobrir o serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)! Você pode se inscrever dependendo do seu tipo de visto. Saiba mais sobre o seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance) → EP 14 Seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance): estrangeiros também podem se inscrever?
Como ler um recibo
Quando você olha o recibo do hospital, ele aparece assim.
Campo “Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo)”: item pago em parte pelo seguro de saúde
→ “Valor pago por mim” = dinheiro que eu paguei
→ “Pagamento do NHIS” = dinheiro pago pelo NHIS
Seção “Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)”: você paga o valor total com seu próprio dinheiro, sem cobertura do seguro
💡 Dica: Peça o "Demonstrativo detalhado do cálculo dos custos" da sua conta médica. É grátis! Nele, aparece em detalhes, em cada item, o Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) / Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo).
Como economizar em serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)
Compare os preços no HIRA
Central Integrada Central Integrada 1345 de Apoio a Residentes Estrangeiros de Apoio a Residentes Estrangeiros No Serviço de Revisão e Avaliação do Seguro de Saúde da Coreia (HIRA), você pode comparar os preços de Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) por hospital. O menu de comparação de serviços não cobertos está disponível somente em coreano. Se o coreano for difícil, ligue para a central de atendimento da HIRA Central Integrada Central Integrada 1345 de Apoio a Residentes Estrangeiros de Apoio a Residentes Estrangeiros.
Quarto comum em vez de quarto hospitalar superior
O quarto para 6 pessoas é um serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo), e o quarto para 1 pessoa é um serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo).
Se você tem Seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance)?
Cobre até 70% do Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo). A possibilidade de adesão depende do tipo de visto. Ver as condições de adesão ao Seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance) → EP 14 Seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance): Estrangeiros também podem aderir?
Antes de ir a um hospital grande, vá primeiro a uma Clínica / unidade de primeiro nível perto de casa.
Se você for a um Hospital geral de nível terciário sem Carta de encaminhamento médico (clínica→hospital), o valor que você paga do próprio bolso aumenta muito!
⚠️ Mas o pronto-socorro é uma exceção. Se for uma emergência real (KTAS níveis 1~3), o seguro é aplicado normalmente mesmo sem Carta de encaminhamento médico (clínica→hospital) (pagamento do próprio bolso ~20%). Se você for ao pronto-socorro com um caso leve (KTAS níveis 4~5), você terá que pagar cerca de 90% por conta própria.
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Atendimento médico → Receber o recibo
No recibo do hospital, as categorias 'Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo)' e 'Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo)' aparecem separadas.
Verificar o serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) (seguro aplicado)
Clínica / unidade de primeiro nível 30%, hospital 40%, hospital geral 50%, hospital geral de nível superior 60%. Se houver internação, em qualquer lugar é 20%.
Verificar serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) (pagamento integral por conta própria)
Implantes, ortodontia, LASIK, quarto individual, Terapia manual (não coberta), etc. Os preços podem variar até 25 vezes dependendo do hospital.
Solicitar o demonstrativo detalhado
Peça o Demonstrativo detalhado do cálculo dos custos. É grátis! Nele aparece, para cada item, o Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) / Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo).
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Sistema de taxa de copagamento
Clínica / unidade de primeiro nível 30% → Hospital 40% → Hospital geral 50% → Hospital de nível superior 60%. A clínica do bairro é a mais barata.
Detalhamento gratuito
O demonstrativo detalhado do cálculo dos custos médicos é emitido gratuitamente. Ele mostra se cada item é um serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) ou um serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo).
Comparação de preços da HIRA
Você pode comparar no Serviço de Revisão e Avaliação do Seguro de Saúde da Coreia (HIRA) os preços de serviços não cobertos pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) por hospital. (Serviço de Revisão e Avaliação do Seguro de Saúde da Coreia (HIRA)에서)
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O serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) é excluído do sistema de teto máximo.
O Teto de gastos do próprio bolso (EP.1) se aplica apenas aos itens de Serviço coberto pelo seguro nacional de saúde (geupyeo). Se houver muitos itens de Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo), você pode não ter direito ao reembolso.
Se você for direto a um hospital grande, fica caro.
Se você for a um Hospital geral de nível terciário sem uma Carta de encaminhamento médico (clínica→hospital), o valor pago do próprio bolso aumenta muito!
A diferença de preço de um serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) pode chegar a 25 vezes
Mesmo para o mesmo Serviço não coberto pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo), o preço pode variar muito de um hospital para outro. Compare no HIRA.
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Os serviços cobertos pelo seguro nacional de saúde (geupyeo) são os mesmos em todo o país. Os serviços não cobertos pelo seguro nacional de saúde (bigeupyeo) são definidos livremente pelos hospitais. A diferença pode chegar a 25 vezes!
É possível na maioria dos hospitais. Peça isso no setor administrativo. Se houver um Centro Médico Internacional, fica ainda mais fácil.
Compare os preços por hospital no site da HIRA. Se você tiver Seguro de reembolso de despesas médicas reais (silson insurance) (EP.14), poderá receber de volta até 70%!
Vou explicar para você como viver na Coreia.
Por favor, deem muito carinho ao gltr life.
Este guia é informativo. Emergências: 119.