वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance): के विदेशी पनि सदस्यता लिन सक्छन्?
कोरियालीहरूमध्ये 78% जनासँग वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) छ। यदि महिनामा 10,000~20,000 KRW हो भने, अस्पताल खर्चको चिन्ता कम हुन्छ।
वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) ले NHIS अन्तर्गत तपाईंले आफैं तिर्नुभएको खर्चको 80% र राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) को 70% फिर्ता दिन्छ। महिनामा 10,000~30,000 KRW। F भिसामा कुनै सीमा छैन, E/D/H भिसामा भने कार्यस्थल बीमामा आबद्ध व्यक्तिहरूलाई मात्र।
यो अस्पताल खर्चको चिन्ता कम गर्न मद्दत गर्ने बीमा हो।
वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) (चिकित्सा बीमा) भनेको अस्पतालमा तपाईंले आफैं तिरेको पैसा फिर्ता दिने बीमा हो।
स्वास्थ्य बीमा (NHIS) ले 70~80% तिर्छ, हैन? बाँकी 20~30% भने आफैंले तिर्नुपर्ने खर्च हो, र वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) ले त्यसको धेरैजसो फिर्ता दिन्छ।
NHIS ले बिल्कुलै कभर नगर्ने राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) का वस्तुहरूमा पनि, जस्तै केही MRI, म्यानुअल थेरापी (कभर हुँदैन), र नढाकिने सुईहरू आदि, तपाईंले 70% सम्म फिर्ता पाउन सक्नुहुन्छ।
सरल रूपमा भन्नुपर्दा:
यदि तपाईंले पहिलेको रोगको इतिहास लुकाउनुभयो भने, पछि बीमाको पैसा पाउन नसक्न सक्नुहुन्छ। सम्झौता पनि रद्द हुन सक्छ। विदेशको चिकित्सा अभिलेख पनि इमान्दारीपूर्वक बताउनुहोस्।
विदेशीहरू पनि सामेल हुन सक्छन्। सर्तहरू छन्।
कानुनी रूपमा, विदेशीहरूले वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) लिन नपाउने भनेर कुनै व्यवस्था छैन। तर 2024년 10월 देखि बीमा क्षेत्रमा मापदण्ड कडा बनाइएको छ।
सामेल हुन मिल्ने भिसा:
🟢 पारिवारिक भेट, बसोबास, आश्रित परिवार, विदेशस्थित कोरियाली, स्थायी बसोबास, विवाह — कुनै सीमाबिना सामेल हुन मिल्छ
🟡 सीपयुक्त कामदार, अव्यावसायिक कामदार, विद्यार्थी, भाषा अध्ययन, भ्रमण रोजगारी — कार्यस्थल स्वास्थ्य बीमामा सामेल भएकाले मात्र सामेल हुन मिल्छ
🔴 रोजगार खोजी, कला / मनोरञ्जन, E-8, प्राध्यापक0, वर्किङ हॉलिडे — सामेल हुन मिल्दैन
🔴 C भिसा (छोटो अवधि) — सामेल हुन मिल्दैन
यी भिसामा किन सदस्यता लिन सकिँदैन?
बीमा कम्पनीहरूले बसाइको स्थिरतालाई आधार मानेर जाँच गर्छन्।
- छोटो बसाइ (C-3, C-4): किनकि बसाइ अवधि छोटो हुन्छ, 90 दिन वा कम
- अस्थिर बसाइ (रोजगार खोजी रोजगार खोजी, वर्किङ हॉलिडे वर्किङ हॉलिडे): किनकि कहिले देश छोड्ने हो, निश्चित हुँदैन
- विशेष काम (कला / मनोरञ्जन कला / मनोरञ्जन, E-8 मौसमी श्रम, प्राध्यापक0 जलकर्मी): किनकि दुर्घटनाको जोखिम बढी हुन्छ वा बसाइ अनियमित हुन्छ
हरेक बीमा कम्पनीको मापदण्ड फरक हुन सक्छ, त्यसैले अस्वीकार भयो भने अर्को बीमा कम्पनीमा सोध्नुस्।
र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण सर्त:
पहिले तपाईं स्वास्थ्य बीमा (NHIS) मा दर्ता भएको हुनुपर्छ। यदि तपाईंसँग NHIS दर्ता प्रमाणपत्र छैन भने, वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) का लागि आवेदन नै गर्न सकिँदैन।
NHIS को सदस्यता प्रमाणपत्र बिना वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) का आवेदन नै गर्न सकिँदैन। देशमा प्रवेश गरेको 6 महिनाभित्र NHIS मा पनि र वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) मा पनि सामेल हुन गाह्रो हुन्छ। यो अवधिमा छोटो अवधिको यात्रा बीमा प्रयोग गरेर कभर गर्नुहोस्।
तयार गर्नुपर्ने कागजातहरू यी हुन्।
2024 को अक्टोबरदेखि चाहिने कागजात बढेका छन्।
अनिवार्य कागजात:
1. कोरियाको राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाको सदस्यता प्रमाणपत्र — NHIS एप वा बीमा कार्यालयबाट जारी हुन्छ
2. विदेशी दर्ता कार्ड (ARC) को प्रतिलिपि
3. राहदानीको प्रतिलिपि
4. बसोबास हैसियत कोड पुष्टि कागजात
बसोबास हैसियत कोड पुष्टि कागजात कहाँबाट जारी हुन्छ?
→ अध्यागमन कार्यालय मा गएर जारी गर्न सकिन्छ (विदेशी दर्ता कार्ड (ARC) साथमा लैजानुहोस्)
→ 정부24 (gov.kr सार्वजनिक सेवा पोर्टल) (정부24 (gov.kr सार्वजनिक सेवा पोर्टल) (gov.kr सार्वजनिक सेवा पोर्टल) सार्वजनिक सेवा पोर्टल) मा अनलाइन पनि जारी गर्न सकिन्छ (공동인증서 आवश्यक)
→ Hi Korea (hikorea.go.kr) मा पनि आवेदन गर्न सकिन्छ
थप आवश्यक पर्न सक्ने कुरा:
यदि तपाईं बसाइँ सर्नुहुन्छ भने, NHIS मा ठेगाना परिवर्तनको जानकारी दिनुहोस्। नदिएमा, तपाईंको NHIS योग्यता रोकिन सक्छ, र वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) को दाबी पनि अस्वीकार हुन सक्छ।
कहाँ दर्ता गर्ने? विदेशीमैत्री बीमा कम्पनीहरू
सामसुङ ह्वाजे, हुण्डाइ हेसाङ, डीबी सोनहे बोहेम, केबी सोनहे बोहेम, मेरिट्सु ह्वाजे आदि धेरै मुख्य बिमा कम्पनीहरूमा धेरैजसोले सदस्यता लिन सक्नुहुन्छ।
विदेशीहरूलाई विशेष रूपमा सिफारिस गरिएको ठाउँ:
Samsung Fire & Marine Insurance ले विदेशीहरूका लागि छुट्टै टोली चलाउँछ। अंग्रेजीमा परामर्श लिन सकिन्छ, र बीमा दाबी गर्न पनि मद्दत गर्छ।
📞 विदेशीका लागि चिकित्सकीय दोभाषे सेवा: विदेशीका लागि चिकित्सकीय दोभाषे सेवा
यदि कोरियाली भाषा गाह्रो छ भने, बीमा एजेन्टमार्फत दर्ता गर्नु सजिलो हुन्छ। पछिल्लो समय विदेशी एजेन्टहरू पनि बढिरहेका छन्।
बीमा शुल्क कोरियालीसँग उस्तै हो। 'विदेशी अतिरिक्त शुल्क' छैन।
५औँ पुस्ताको वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) 2026 को पहिलो आधामा सुरु हुने योजना छ। राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) को सुरक्षा धेरै बदलिनेछ (गम्भीर नभएको अवस्थाको सीमा 10,000,000 KRW, आफ्नै भुक्तानी 50%)। तपाईंले बीमा कहिले लिनुहुन्छ भन्ने आधारमा सर्त फरक हुन सक्छ, त्यसैले बीमा सल्लाहकारसँग कुरा गर्नुहोस्।
म के-के फिर्ता पाउन सक्छु?
यो हालको ४औँ पुस्ताको वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) मा आधारित हो।
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले कभर गर्ने सेवा (geupyeo) को आफ्नै भुक्तानी रकम (NHIS लागू हुने वस्तु):
→ आफ्नै भुक्तानी रकमको 80% फिर्ता पाउनुहुन्छ
→ वार्षिक सीमा 50M KRW
→ बाह्यरोगी 1 पटकको सीमा 200K KRW
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) का वस्तुहरू (NHIS लागू हुँदैन):
→ खर्चको 70% फिर्ता पाइन्छ
→ वार्षिक सीमा 50,000,000 KRW
3 प्रमुख गैर-कभर्ड सेवा (म्यानुअल थेरापी / इंजेक्सन / MRI) को अतिरिक्त सर्त:
→ म्यानुअल थेरापी (कभर हुँदैन) / शरीर बाहिरबाट दिइने शक वेभ उपचार: वार्षिक 3.5M KRW (50 पटक)
→ राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) को इंजेक्सन: वार्षिक 2.5M KRW (50 पटक)
→ MRI/MRA: वार्षिक 3M KRW
कभर नहुने कुरा:
❌ सौन्दर्य शल्यक्रिया
❌ स्वास्थ्य जाँच (उपचारको उद्देश्य नभएको)
❌ धेरैजसो दाँत उपचार
❌ जानकारी दिनुपर्ने दायित्व उल्लङ्घन गर्दा (अघिल्लो रोगको इतिहास लुकाउँदा)
महिनामा कति हो?
चौथो पुस्ताको वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) को मासिक बीमा शुल्क (आधारभूत प्रकार + राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) विशेष थप सुविधा):
| उमेर समूह | मासिक बीमा शुल्क |
|---|---|
| २० वर्षका उमेर समूहका मानिसहरू | करिब 7,000~12,000 KRW |
| ३० को उमेर समूह | करिब 10,000~18,000 कोरियाली वन |
| ४० वर्षको उमेर समूह | करिब 15,000~30,000 कोरियाली वन |
| ५० वर्षको उमेर समूह | लगभग 25,000~45,000 वोन |
महिनाको 150,000~450,000 KRW पर्ने अन्तर्राष्ट्रिय बीमा (Cigna, Allianz आदि) सँग तुलना गर्दा, यो धेरै सस्तो छ।
तर, यो हरेक वर्ष नवीकरण हुन्छ। बिमा शुल्क बढ्न सक्छ।
2026 सम्म, औसत वृद्धि दर करिब 7.8% छ। यदि राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) धेरै प्रयोग गर्नुभयो भने, थप शुल्क लाग्छ (अधिकतम +300%)।
बरु, यदि तपाईंले 2 वर्षसम्म बिमा रकम लिनुभएन भने, 10% छुट हुन्छ।
पैसा फिर्ता पाउने तरिका
वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) भनेको पछि पैसा फिर्ता पाउने व्यवस्था हो। पहिले अस्पतालमा तिर्नुहोस्, त्यसपछि बीमा कम्पनीमा दाबी गर्नुहोस्।
अस्पतालमा उपचार खर्चको रसिद + विस्तृत विवरणपत्र लिनुहोस्
बीमा कम्पनीको एप वा बीमा प्रतिनिधिलाई कागजात बुझाउनुहोस्
बीमा कम्पनीले जाँच गरेपछि पैसा खातामा जम्मा हुन्छ।
दाबी गर्ने म्याद: उपचार मितिदेखि ३ वर्षभित्र
बहिरङ्ग 30,000 KRW वा कम: रसिद मात्र भए पनि OK
बहिरङ्ग 100,000 KRW भन्दा बढी: निदानपत्र वा उपचार पुष्टि पत्र पनि चाहिन्छ
भर्ना: भर्ना पुष्टि पत्र + विस्तृत विवरण पत्र चाहिन्छ
यदि कोरियाली भाषा गाह्रो छ भने, तपाईं एजेण्टलाई तपाईंको लागि दाबी प्रक्रिया गर्न भन्न सक्नुहुन्छ। Samsung Fire & Marine Insurance को विदेशी ग्राहकका लागि विशेष टोलीले यो सेवा दिन्छ।
यो अन्तर्राष्ट्रिय बिमाभन्दा के फरक छ?
वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) र अन्तर्राष्ट्रिय बीमा (Cigna, Allianz आदि) को प्रकृति फरक हुन्छ।
| विशेषताहरू | वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) | अन्तर्राष्ट्रिय बीमा |
|---|---|---|
| मासिक बिमा शुल्क | 10,000~30,000 वोन | 150K~450K कोरियाली वन |
| प्रयोग गर्न सकिने अस्पतालहरू | ✅ कोरियाका सबै अस्पताल | ✅ संसारभरका अस्पतालहरू |
| NHIS जडान | ✅ प्रभावकारी | ❌ |
| विदेशमा प्रयोग | ❌ कोरियामा मात्र | ✅ संसारभर |
| भाषा | ❌ कोरियन मात्र | ✅ अंग्रेजी सहयोग |
| भुक्तानी विधि | ❌ पहिले तिर्नुहोस्, अनि पछि फिर्ता पाउनुहोस् | ✅ सिधै भुक्तानी गर्न सकिन्छ |
| आपत्कालीन स्थानान्तरण | ❌ | ✅ समावेश |
यदि तपाईं कोरियामा लामो समय बस्नुहुन्छ र कोरियाको स्वास्थ्य सेवा प्रणालीसँग परिचित हुनुहुन्छ भने → वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance)
यदि तपाईं बारम्बार विदेश जानुहुन्छ वा अंग्रेजी सहयोग धेरै आवश्यक छ भने → अन्तर्राष्ट्रिय बीमा
दुवैमा पनि 가입 गर्न सकिन्छ।
guideLayout.timelineDesc
NHIS मा दर्ता भएको पुष्टि
NHIS सदस्यता प्रमाणपत्र अनिवार्य सर्त हो। यो नभए, वास्तविक उपचार खर्च प्रतिपूर्ति बीमा (silson insurance) का लागि आवेदन नै गर्न सकिँदैन।
भिसा अनुसार सदस्यता सम्भव छ कि छैन जाँच गर्नुहोस्
F भिसामा कुनै सीमा छैन, र सीपयुक्त कामदार/अव्यावसायिक कामदार/विद्यार्थी आदि भने कामको ठाउँको बिमामा आबद्ध भएकाहरूका लागि मात्र हो। रोजगार खोजी/वर्किङ हॉलिडे आदि मिल्दैन।
बिमा कम्पनीमा आवेदन गर्नुहोस्
कागजात: NHIS सदस्यता प्रमाणपत्र, ARC को प्रतिलिपि, राहदानीको प्रतिलिपि, बसोबास हैसियत कोड पुष्टि गर्ने कागजात।
दाबी: अस्पताल खर्च फिर्ता पाउने
पहिले अस्पतालमा तिर्नुहोस्, त्यसपछि रसिद बीमा कम्पनीको एप वा बीमा एजेन्टलाई बुझाउनुहोस्। 3 वर्षभित्र।
guideLayout.keyBenefitsDesc
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले कभर गर्ने सेवा (geupyeo) को 80% फिर्ता
NHIS लागू भएको आफ्नै खर्चको 80% फिर्ता पाउन सक्नुहुन्छ। वार्षिक सीमा: 50,000,000 KRW।
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) मा 70% फिर्ता
MRI, म्यानुअल थेरापी (कभर हुँदैन), राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) इंजेक्सन आदि खर्चको 70% फिर्ता पाउन सक्नुहुन्छ।
प्रति महिना 10K~30K KRW
अन्तर्राष्ट्रिय बिमा (महिनाको 150,000~450,000 KRW) सँग तुलना गर्दा, धेरै सस्तो छ। बिमा शुल्क कोरियालीहरूसँग उस्तै छ।
guideLayout.warningsDesc
NHIS मा दर्ता हुनु पूर्वशर्त हो
NHIS सदस्यता प्रमाणपत्र नभए आवेदन गर्न मिल्दैन। देश प्रवेश गरेको 6 महिनाभित्र NHIS र वास्तविक खर्च भरपाई हुने बिमा दुवै पाउन गाह्रो हुन्छ।
कृपया जानकारी दिनुपर्ने दायित्वलाई अवश्य पालना गर्नुहोस्।
यदि तपाईंले पुरानो रोगको इतिहास लुकाउनुभयो भने, पछि बीमाको रकम नपाउन सक्नुहुन्छ वा सम्झौता रद्द हुन सक्छ। विदेशका चिकित्सा अभिलेख पनि इमानदारीका साथ बताउनुहोस्।
राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) को प्रयोग मात्रा → बीमा शुल्क वृद्धि
यदि राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) का लागि वार्षिक बीमा भुक्तानी 1,000,000 KRW भन्दा बढी भयो भने, अर्को वर्षको बीमा शुल्क बढीमा 4 गुणासम्म हुन सक्छ। 2 वर्षसम्म कुनै दाबी नभए 10% छुट पाइन्छ।
guideLayout.checklistDesc
guideLayout.contactsDesc
guideLayout.relatedArticlesDesc
guideLayout.faqTitle
यो अनिवार्य त होइन, तर यदि तपाईंलाई कहिलेकाहीँ राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) उपचार (MRI, म्यानुअल थेरापी (कभर हुँदैन) आदि) लिनु पर्यो भने, यसले धेरै मद्दत गर्छ। महिनाको 10,000~20,000 KRW मा राष्ट्रिय स्वास्थ्य बीमाले नढाक्ने सेवा (bigeupyeo) को चिन्ता समाधान हुन्छ।
यदि तपाईंको भिसा सहभागी हुन नसकिने प्रकारमा बदलियो भने (जस्तै रोजगार खोजी, वर्किङ हॉलिडे), तपाईंले यसलाई कायम राख्न नसक्न सक्नुहुन्छ। भिसा परिवर्तन गर्दा, बीमा कम्पनीसँग पुष्टि गर्नुहोस्।
विदेशीका लागि चिकित्सकीय दोभाषे सेवा Samsung Fire & Marine Insurance को विदेशी ग्राहक टोलीबाट अंग्रेजीमा परामर्श लिन सकिन्छ (विदेशीका लागि चिकित्सकीय दोभाषे सेवा)। सम्झौता कोरियन भाषामा हुन्छ, तर एजेन्टले तपाईंलाई मद्दत गर्छ।
म तपाईंलाई कोरियामा बस्ने तरिका बताउँछु।
कृपया gltr life लाई धेरै माया गर्नुहोस्।
यो गाइड जानकारीका लागि मात्र हो। आपतकालमा 119 मा कल गर्नुहोस्।