Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo)? Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)? Баримтыг хэрхэн ойлгох вэ
Эмнэлгээс авсан баримтынхаа нэг мөрийг ч ойлгохгүй байвал энэ нийтлэлийг хадгалаарай!
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) = даатгал үйлчилнэ (та 30~60% төлнө), Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) = бүгдийг өөрөө төлнө. Тооцооллын дэлгэрэнгүй тайланг үнэгүй өгөхийг хүсээрэй.
Даатгалтай байхад яагаад ийм үнэтэй байгаа юм бэ?
Эрүүл мэндийн даатгалд мэдээж хамрагдсан байтал эмнэлгийн төлбөр бодсоноос их гарлаа.
Үүнд шалтгаан бий. Эмнэлгийн төлбөрт 2 төрөл холилдсон байдаг.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) (covered) = Эрүүл мэндийн даатгал нэг хэсгийг нь төлнө. Та 30~60%-ийг л төлнө.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) (non-covered) = Эрүүл мэндийн даатгал төлөхгүй. Бүтэн төлбөрийг өөрөө төлнө.
Ижил эмнэлэгт, ижил өдөр үзүүлсэн ч Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) болон Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) холилдсон байж болно!
Энгийн баримтаас хамаагүй дэлгэрэнгүй. Тус бүрийн зүйл нь Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) эсвэл Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) эсэхийг харуулдаг. Үнэгүй олгогдоно!
Миний төлөх хувь (өөрийн төлбөрийн хувь)
Энэ бол үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo)-нд таны төлөх хувь юм. Хаана үзүүлж, эмчлүүлэхээс шалтгаалж өөр байна.
| Эмнэлгийн байгууллага | өөрөө төлөх хувь | Тайлбар |
|---|---|---|
| 🏥 Орон нутгийн клиник / 1-р шатны эмнэлэг (clinic) | 30% | Ханиад, арьс, чих хамар хоолой зэрэг хөнгөн үзлэг эмчилгээ |
| 🏥 Эмнэлэг (hospital) | 40% | 30–100 ор. Ортопед, Солонгос уламжлалт анагаах ухаан (hanbang)-ы эмнэлэг зэрэг |
| 🏥 Нэгдсэн эмнэлэг | 50% | 100 ба түүнээс дээш ортой, хэд хэдэн эмнэлгийн тасагтай. Жишээ: Boramae эмнэлгийн төв |
| 🏥 3-р шатны төрөлжсөн нэгдсэн эмнэлэг (tertiary hospital) | 60% | Сөүлийн үндэсний их сургуулийн эмнэлэг, Самсунг Сөүлийн эмнэлэг, Асан эмнэлэг зэрэг томоохон эмнэлгүүд |
| 🛏️ Эмнэлэгт хэвтэх (хаана ч) | 20% | Эмнэлгийн хэмжээнээс үл хамааран адилхан |
Гэхдээ том эмнэлэг рүү шууд очвол? 60% шүү! Тиймээс Илгээх бичиг (эмнэлэг→том эмнэлэг) маш чухал.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) ийм үнэтэй.
Эдгээр нь даатгалд хамрагддаггүй зүйлс юм. Та бүтэн төлбөрийг өөрөө төлнө!
| Зүйл | Зардал |
|---|---|
| 🦷 Шүдний суулгац | 800K~1.8M KRW/ширхэг |
| 🦷 Шүдний гажиг засал | 2М~8М вон |
| 👁️ ЛАСИК мэс засал | 1M~2M вон |
| 🛏️ Нэг хүний өрөөнд эмнэлэгт хэвтэх | өдөрт нэмэлт 100,000~300,000 KRW |
| 💆 Гар заслын эмчилгээ (даатгалд хамрагдахгүй) | Нэг удаад ойролцоогоор 100,000 вон |
Цочирдом баримт: Ижил Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) ч гэсэн эмнэлэг бүрт үнэ нь 25 дахин хүртэл ялгаатай байж болно!
💡 Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-г ч нөхөн төлж болох Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance) байдаг! Та визний төрлөөсөө хамаараад бүртгүүлж болох юм. Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance)-ын талаар үзэх → EP 14 Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance): Гадаадын иргэд ч бүртгүүлж болох уу?
Баримтыг хэрхэн унших вэ
Эмнэлгийн баримтыг харвал ийм байна.
“Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo)” хэсэг: эрүүл мэндийн даатгал хэсэгчлэн төлсөн зүйл
→ “Өөрийн төлбөр” = миний төлсөн мөнгө
→ “NHIS-ийн төлбөр” = NHIS-ийн төлсөн мөнгө
“Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)” хэсэг: даатгал үйлчлэхгүй, бүх мөнгийг өөрийнхөө мөнгөөр төлнө
💡 Зөвлөгөө: Эмчилгээний төлбөрийн "Тооцооллын дэлгэрэнгүй тайлан"-г аваарай гэж хүсээрэй. Үнэгүй! Тэнд зүйл тус бүрийн Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) / Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) дэлгэрэнгүй гардаг.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-ний зардлыг хэмнэх арга
HIRA дээр үнийг харьцуулаарай
1345 Гадаадын иргэдийн нэгдсэн мэдээллийн төв Гадаадын иргэдийн нэгдсэн мэдээллийн төв Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний алба (HIRA) дээр та эмнэлэг тус бүрийн Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-ний үнийг харьцуулж болно. Даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээний харьцуулалтын цэс нь зөвхөн солонгос хэлээр байдаг. Хэрэв солонгос хэл хэцүү бол HIRA хэрэглэгчийн төвийн 1345 Гадаадын иргэдийн нэгдсэн мэдээллийн төв Гадаадын иргэдийн нэгдсэн мэдээллийн төв рүү залгана уу.
Дээд зэрэглэлийн тасгийн оронд ердийн тасаг
6 хүний өрөө нь Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo), харин 1 хүний өрөө нь Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) юм.
Хэрэв танд Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance) байгаа бол?
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээний (bigeupyeo) 70% хүртэл нөхөн төлнө. Даатгалд хамрагдаж болох эсэх нь визний төрлөөс хамаарч өөр байна. Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгалын (silson insurance) элсэх нөхцөлийг харах → EP 14 Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance): Гадаадын иргэд ч элсэж болох уу?
Том эмнэлэгт очихоосоо өмнө эхлээд гэрийнхээ ойролцоох Клиник / 1-р шатны эмнэлэгт очоорой.
Илгээх бичиг (эмнэлэг→том эмнэлэг)гүйгээр 3-р шатны төрөлжсөн нэгдсэн эмнэлэгт очвол өөрөөсөө төлөх зардал их нэмэгдэнэ!
⚠️ Гэхдээ яаралтай тусламжийн тасаг бол онцгой тохиолдол юм. Хэрэв жинхэнэ яаралтай байдал бол (KTAS 1~3 зэрэг), Илгээх бичиг (эмнэлэг→том эмнэлэг)гүй байсан ч даатгал хэвийн үйлчилнэ (өөрөөсөө төлөх ~20%). Хөнгөн тохиолдлоор (KTAS 4~5 зэрэг) яаралтай тусламжийн тасагт очвол ойролцоогоор 90%ийг өөрөө төлнө.
guideLayout.timelineDesc
Эмчилгээ → Баримт авах
Эмнэлгийн баримт дээр 'Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo)' болон 'Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)' гэсэн хэсгүүд тусдаа байдаг.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) шалгах (даатгал үйлчилнэ)
Клиник / 1-р шатны эмнэлэг 30%, эмнэлэг 40%, нэгдсэн эмнэлэг 50%, дээд шатлалын нэгдсэн эмнэлэг 60%. Хэвтэн эмчлүүлэх бол хаана ч 20%.
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-г шалгах (бүх төлбөрийг өөрөө төлөх)
Суулгац шүд, шүдний гажиг засал, LASIK, 1 хүний өрөө, Гар заслын эмчилгээ (даатгалд хамрагдахгүй) зэрэг. Эмнэлэг бүрээс хамаараад үнэ хамгийн ихдээ 25 дахин ялгаатай байж болно.
Дэлгэрэнгүй жагсаалт хүсэх
Тооцооллын дэлгэрэнгүй тайланг өгөхийг хүсээрэй. Үнэгүй! Тэнд зүйл тус бүрийн Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) / Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) гарна.
guideLayout.keyBenefitsDesc
Өөрөө төлөх хувь хэмжээний тогтолцоо
Клиник / 1-р шатны эмнэлэг 30% → Эмнэлэг 40% → Нэгдсэн эмнэлэг 50% → Дээд шатлалын эмнэлэг 60%. Ойрхон клиник хамгийн хямд.
Дэлгэрэнгүй баримт үнэгүй
Эмчилгээний зардлын Тооцооллын дэлгэрэнгүй тайланг үнэ төлбөргүй олгодог. Тэнд зүйл тус бүр Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) эсвэл Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) эсэхийг харуулна.
HIRA үнийн харьцуулалт
Та Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний алба (HIRA) дээр эмнэлэг тус бүрийн Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-ний үнийг харьцуулж болно. (Эрүүл мэндийн даатгалын хяналт, үнэлгээний алба (HIRA)에서)
guideLayout.warningsDesc
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) нь дээд хязгаарын тогтолцоонд хамаарахгүй.
Өөрөөс төлөх зардлын дээд хязгаарын тогтолцоо (EP.1) нь зөвхөн Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo)-нд л хамаарна. Хэрэв Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) олон бол буцаан олголтын хамрах хүрээнд орохгүй байж магадгүй.
Том эмнэлэгт шууд очвол үнэтэй.
Илгээх бичиг (эмнэлэг→том эмнэлэг)гүйгээр 3-р шатны төрөлжсөн нэгдсэн эмнэлэгт очвол өөрөөсөө төлөх зардал их нэмэгдэнэ!
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-ний үнийн зөрүү хамгийн ихдээ 25 дахин байна
Ижил Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo) байсан ч эмнэлэг бүрийн үнэ их ялгаатай байж болно. HIRA дээр харьцуулаарай.
guideLayout.checklistDesc
guideLayout.contactsDesc
guideLayout.relatedArticlesDesc
guideLayout.faqTitle
Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдах үйлчилгээ (geupyeo) улс даяар адилхан. Үндэсний эрүүл мэндийн даатгалд хамрагддаггүй үйлчилгээ (bigeupyeo)-ний үнийг эмнэлэг өөрөө чөлөөтэй тогтоодог. Хамгийн ихдээ 25 дахин зөрүүтэй байж болно!
Ихэнх эмнэлэгт боломжтой. Захиргааны хэсгээс хүсэлт гаргаарай. Хэрэв Олон улсын эмнэлгийн төв байвал илүү амархан.
HIRA сайтаас эмнэлэг бүрийн үнийг харьцуулж үзээрэй. Хэрэв танд Бодит эмчилгээний зардлыг нөхөн төлөх даатгал (silson insurance) (EP.14) байвал 70% хүртэл буцаан авч болно!
Би танд Солонгост хэрхэн амьдрахыг хэлж өгье.
gltr life-г маш ихээр хайрлаарай.
Энэ гарын авлага зөвхөн мэдээллийн зорилгоор. Яаралтай: 119.