2025-26 健康保険の変更事項

保険料率：2年間据え置き後に引き上げ

健康保険料率が変わりました。

滞納するとすぐ停止 → 3回まで猶予

これは外国人健康保険で最も大きな変化です。

以前（2025.4.22まで）:
→ 外国人は保険料を1回滞納しただけで、すぐに給付が停止
→ 事前通知もありませんでした
→ 韓国人は6回滞納 + 事前通知の後に停止

現在（2025.4.23から）：
→ 外国人も保険料を 3回 以上滞納すると給付制限
→ 事後に納付した場合、保険給付をさかのぼって認定

背景：
→ 憲法裁判所は 2023年に「外国人の給付の即時停止は違憲」と決定
→ 2025年6月30日までに法律を改正するよう命令
→ 改正は 2025年4月23日に施行

まだ外国人（3回）は韓国人（6回）より不利ですが、以前（1回）よりかなり改善されました。

海外に3か月以上 → 入国するとすぐに自動で復元

これは2025年7月1日から変わる規定です。

以前：
→ 海外に3か月以上滞在 → 給付が自動停止（保険料免除）
→ 再入国後、別途手続きをしないと給付を回復できなかった

現在（2025.7.1~）：
→ 海外に3か月以上滞在した後、再入国する場合
→ 入国の翌日に公団へ自動通知
→ 給付停止を自動解除
→ 該当月の1日基準で保険料を再賦課

別の手続きなしで自動的に処理されます。

健康診断に新しい項目が追加されました。

2025年から健康診断が強化されました。

新しく追加：
→ C型肝炎抗体検査 — 56歳（1969年生まれ）が対象、生涯1回
→ 陽性の場合、確定検査を全額支援

拡大：
→ 骨粗しょう症検査の対象年齢を拡大
→ 精神健康診断の対象を拡大（20~34歳）

外国人もNHIS加入者なら同じように適用されます。

第5世代の実損医療保険（実損医療保険（실손보험 / silson insurance） / silson insurance）は2026年4月に出ます

実損医療保険（実損医療保険（실손보험 / silson insurance） / silson insurance）が大きく変わります。

保険料：
→ 第4世代より30~50%安くなります。

非給付の保障変更：
→ 重症の非給付（がん、脳血管、心臓）：年 50,000,000 KRW、自己負担 30%
→ 軽症ではない非給付ではないもの以外の非給付ではなく中等症の非給付（徒手治療（保険適用外）、非給付注射 など）：年 10,000,000 KRW、自己負担 50%
→ 中等症の保障は4世代よりかなり減ります

新たに追加：
→ 妊娠・出産の給付医療費保障

利用量連動:
→ 0 KRW 利用時 -5% 割引
→ 1,000,000 KRW+ 利用時 +100% 割増
→ 3,000,000 KRW+ 利用時 +300% 割増

既存の第4世代加入者:
→ 2026.7~2036.6 の間に順次第5世代へ切り替え予定

実損医療保険（実損医療保険（실손보험 / silson insurance） / silson insurance）は加入した時期によって条件が違うことがありますので、設計士と相談してください。

外国人の健康保険は、実は黒字です。

外国人の健康保険財政については、誤解がたくさんあります。

事実：
→ 外国人健康保険は8年連続で黒字です（2017~2024）
→ 2024年の黒字：943.9M KRW（過去最大）
→ 外国人は受け取る給付より、支払う保険料のほうが多いです

例外:
→ 中国人の加入者は2019~2023年に毎年赤字でした
→ でも2024年には55億ウォンの黒字に転換しました

なぜ重要ですか？
→ 「外国人が健康保険を悪用している」という認識がありますが、財政データはその反対を示しています
→ 理由の一つは、外国人の健康保険の最低保険料が高いことです