給付 = 保険適用(30~60%負担)、非給付 = 全額自己負担。詳細算定内訳書を無料でくださいと言ってください。
保険があるのに、どうしてこんなに高いのですか?
確かに健康保険に加入しているのに、病院代が思ったよりかなり高く出ました。
理由があります。病院代には2種類が混ざっているんです。
給付 = 健康保険が一部を払ってくれます。私は 30~60%だけ払えば大丈夫です。
非給付 = 健康保険が払ってくれません。全額が自分のお金です。
同じ病院で、同じ日に診療を受けても、給付と非給付が混ざっていることがあります!
普通の領収書よりずっと詳しいです。各項目が給付か非給付か書いてあります。無料で発行されます!
自分が払う割合(自己負担率)
これは保険適用項目(geupyeo)で自分が払う割合です。どこで診療を受けるかによって変わります。
| 医療機関 | 自己負担率 | 説明 |
|---|---|---|
| 🏥 町の医院・クリニック(1次医療機関)(clinic) | 30% | 風邪、皮膚科、耳鼻咽喉科のような軽い診療 |
| 🏥 病院(hospital) | 40% | 30~100床。整形外科、韓方・韓国伝統医学(hanbang)病院など |
| 🏥 総合病院 | 50% | 100床以上、複数の診療科。例:ボラメ医療センター |
| 🏥 上級総合病院(3次医療機関)(tertiary hospital) | 60% | ソウル大学病院、サムスンソウル病院、アサン病院などの大規模病院 |
| 🛏️ 入院(どこでも) | 20% | 病院の規模に関係なく同じです |
でも、大きい病院に直接行くと? 60%です!だから、診療依頼書(クリニック→病院)が大切です。
非給付はこんなに高いです。
これは保険が適用されないものです。全額自己負担です!
| 項目 | 費用 |
|---|---|
| 🦷 インプラント | 1個あたり800K~1.8M KRW |
| 🦷 歯列矯正 | 200万~800万ウォン |
| 👁️ LASIK手術 | 1M~2Mウォン |
| 🛏️ 1人部屋入院 | 1日あたり追加で100,000~300,000ウォン |
| 💆 徒手治療(保険適用外) | 1回あたり約100,000ウォン |
衝撃的な事実:同じ非給付項目でも、病院ごとに価格が最大 25倍 ちがいます!
💡 非給付でも補償を受けられる実損医療保険があります!ビザの種類によって加入できます。実損医療保険について見る → EP 14 実損医療保険:外国人でも加入できますか?
領収書の読み方
病院の領収書を見ると、このように書いてあります。
「給付」の欄:健康保険が一部を払った項目
→ 「自己負担金」= 私が払ったお金
→ 「公団負担金」= NHISが払ったお金
「非給付」欄:保険適用なしで、全額を自分のお金で払う
💡 ヒント:「詳細算定内訳書」をください、と言ってください。無料です!各項目の給付 / 非給付が詳しく出ます。
非給付を節約する方法
HIRAで価格を比較してください
1345外国人総合案内センター外国人総合案内センター 健康保険審査評価院(HIRA)では、病院ごとに保険適用外項目(bigeupyeo)の価格を比較できます。保険適用外項目の比較メニューは韓国語のみ対応です。韓国語が難しいなら、HIRAお客様センターの1345外国人総合案内センター外国人総合案内センターに電話してください。
上級病室の代わりに一般病室
6人部屋は給付、1人部屋は非給付です。
実損医療保険(実損医療保険(실손보험 / silson insurance) / silson insurance)があれば?
非給付の 70%まで補償されます。ビザの種類によって加入できるかどうかが変わります。実損医療保険(silson insurance)の加入条件を見る → EP 14 実損医療保険(silson insurance):外国人も加入できますか?
大きい病院に行く前に、まず近所の医院・クリニック(1次医療機関)に行ってください。
診療依頼書(クリニック→病院)なしで上級総合病院(3次医療機関)に行くと、自己負担が大きく上がります!
⚠️ ただし、救急外来は例外です。本当の救急(KTAS 1~3等級)なら、診療依頼書(クリニック→病院)がなくても保険が通常どおり適用されます(自己負担 ~20%)。軽症(KTAS 4~5等級)で救急外来に行くと、約 90%を本人が払わなければなりません。
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診療 → 領収書を受け取る
病院の領収書では、『保険適用項目(geupyeo)』と『保険適用外項目(bigeupyeo)』の欄が分かれています。
給付確認(保険適用)
医院・クリニック(1次医療機関)30%、病院40%、総合病院50%、上級総合病院60%。入院はどこでも20%。
非給付の確認(全額自己負担)
インプラント、歯列矯正、LASIK、1人部屋、徒手治療(保険適用外)など。病院ごとに価格が最大 25 倍違います。
明細書を請求する
詳細算定内訳書をくださいと伝えてください。無料です!項目ごとの給付 / 非給付が出ます。
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自己負担率体系
医院・クリニック(1次医療機関)30% → 病院 40% → 総合病院 50% → 高次病院 60%。近所の医院・クリニックが一番安いです。
明細書無料
診療費の詳細算定内訳書は無料で発行されます。各項目の給付 / 非給付が表示されます。
HIRA価格比較
健康保険審査評価院(HIRA)で病院ごとの非給付の価格を比べることができます。 (健康保険審査評価院(HIRA)에서)
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非給付は上限制度の対象外です。
自己負担上限制度(EP.1)は給付項目だけが対象です。非給付が多いと、払い戻しの対象にならないことがあります。
大きい病院に直接行くと高いです。
診療依頼書(クリニック→病院)なしで上級総合病院(3次医療機関)に行くと、自己負担額が大きく上がります!
非給付の価格差は最大 25倍
同じ非給付でも、病院ごとに価格が大きく違います。HIRAで比べてください。
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給付項目は全国で同じです。非給付は病院が自由に決めます。最大 25 倍まで差があります!
ほとんどの病院でできます。受付事務にお願いしてください。国際診療センターがあれば、もっと簡単です。
HIRAサイトで病院ごとの価格を比べてください。実損医療保険(実損医療保険(실손보험 / silson insurance) / silson insurance)(EP.14)があれば、70%まで払い戻してもらえます!
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このガイドは情報提供のみで法的助言ではありません。緊急時は119に電話してください。
