Perubahan Asuransi Kesehatan 2025-26

Tarif iuran asuransi: naik setelah dibekukan selama 2 tahun

Tarif iuran asuransi kesehatan sudah berubah.

Jika menunggak, akan langsung dihentikan → penangguhan hingga 3 kali

Ini adalah perubahan terbesar dalam asuransi kesehatan untuk orang asing.

Sebelumnya (sampai 2025.4.22):
→ Warga asing langsung dihentikan layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) hanya karena menunggak iuran asuransi 1 kali
→ Juga tidak ada pemberitahuan sebelumnya
→ Warga Korea dihentikan setelah menunggak 6 kali + setelah pemberitahuan sebelumnya

Saat ini (mulai 2025.4.23):
→ Orang asing juga akan dibatasi Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) jika menunggak premi asuransi 3 kali atau lebih
→ Jika dibayar setelahnya, manfaat asuransi diakui secara retroaktif

Latar belakang:
→ Pada tahun 2023, Mahkamah Konstitusi memutuskan bahwa “penghentian segera Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) bagi orang asing adalah inkonstitusional”
→ Mahkamah memerintahkan agar undang-undang direvisi paling lambat 30 Juni 2025
→ Revisi mulai berlaku pada 23 April 2025

Orang asing (3 kali) masih kurang diuntungkan dibanding orang Korea (6 kali), tetapi sudah jauh membaik dibanding sebelumnya (1 kali).

Di luar negeri lebih dari 3 bulan → otomatis dipulihkan segera saat masuk ke negara ini

Ini adalah aturan yang berubah mulai 1 Juli 2025.

Sebelumnya:
→ Tinggal di luar negeri lebih dari 3 bulan → Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) otomatis dihentikan sementara (bebas iuran asuransi)
→ Setelah masuk kembali, harus mengikuti prosedur terpisah untuk memulihkan Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo)

Saat ini (2025.7.1~):
→ Jika masuk kembali setelah tinggal di luar negeri lebih dari 3 bulan
→ Pemberitahuan otomatis ke badan pada hari setelah masuk
→ Penghentian Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) dibatalkan otomatis
→ Premi asuransi dibebankan lagi berdasarkan tanggal 1 bulan tersebut

Tanpa prosedur tambahan, akan diproses secara otomatis.

Ada item baru yang ditambahkan ke pemeriksaan kesehatan.

Mulai tahun 2025, pemeriksaan kesehatan diperkuat.

Baru ditambahkan:
→ Tes antibodi hepatitis C — untuk usia 56 tahun (lahir tahun 1969), 1 kali seumur hidup
→ Jika hasilnya positif, biaya tes konfirmasi didukung penuh

Perluasan:
→ Perluasan usia yang memenuhi syarat untuk pemeriksaan osteoporosis
→ Perluasan sasaran pemeriksaan kesehatan mental (usia 20~34 tahun)

Orang asing juga berlaku sama jika terdaftar sebagai peserta NHIS.

Asuransi penggantian biaya medis aktual (silson insurance) generasi ke-5 akan hadir pada April 2026.

Asuransi penggantian biaya medis aktual (silson insurance) akan banyak berubah.

Premi asuransi:
→ Menjadi 30~50% lebih murah dibandingkan generasi ke-4.

Perubahan perlindungan untuk layanan yang tidak ditanggung asuransi kesehatan nasional (bigeupyeo):
→ Layanan yang tidak ditanggung asuransi kesehatan nasional (bigeupyeo) berat (kanker, penyakit pembuluh darah otak, penyakit jantung): 50,000,000 KRW per tahun, biaya sendiri 30%
→ Layanan yang tidak ditanggung asuransi kesehatan nasional (bigeupyeo) tidak berat (Terapi manual (tidak ditanggung), suntikan non-covered, dan lain-lain): 10,000,000 KRW per tahun, biaya sendiri 50%
→ Perlindungan untuk yang tidak berat akan berkurang banyak dibanding generasi ke-4

Baru termasuk:
→ Perlindungan biaya medis untuk Layanan yang ditanggung asuransi kesehatan nasional (geupyeo) terkait kehamilan dan persalinan

Terhubung dengan jumlah penggunaan:
→ Diskon -5% saat menggunakan 0 KRW
→ Biaya tambahan +100% saat menggunakan 1,000,000 KRW+
→ Biaya tambahan +300% saat menggunakan 3,000,000 KRW+

Peserta generasi ke-4 yang sudah ada:
→ Direncanakan akan dialihkan secara bertahap ke generasi ke-5 selama 2026.7~2036.6

Syaratnya bisa berbeda tergantung kapan Anda mendaftar Asuransi penggantian biaya medis aktual (silson insurance), jadi silakan berkonsultasi dengan agen asuransi.

Asuransi kesehatan untuk orang asing sebenarnya surplus.

Ada banyak kesalahpahaman tentang keuangan asuransi kesehatan bagi orang asing.

Fakta:
→ Asuransi kesehatan untuk orang asing mengalami surplus selama 8 tahun berturut-turut (2017~2024)
→ Surplus tahun 2024: 943.9M KRW (tertinggi sepanjang sejarah)
→ Orang asing membayar premi asuransi lebih banyak daripada manfaat yang mereka terima

Pengecualian:
→ Peserta asal Tiongkok mengalami defisit setiap tahun dari 2019 sampai 2023
→ Tetapi pada 2024, berubah menjadi surplus sebesar 5.5B KRW

Kenapa ini penting?
→ Ada anggapan bahwa "orang asing menyalahgunakan asuransi kesehatan", tetapi data keuangan menunjukkan kebalikannya
→ Salah satu alasannya adalah batas minimum iuran asuransi kesehatan untuk orang asing tinggi