Changements de l’assurance maladie 2025-26
Hausse du taux de cotisation, assouplissement de la suspension de l’Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) en cas d’impayés, lancement de l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) de 5e génération — seulement les changements qui ont un effet sur les étrangers.
En 2026, le taux de cotisation d’assurance est de 7.19%(+1.48%). Pour les étrangers, le report en cas d’impayé est possible jusqu’à 3 fois (contre 1 fois auparavant). L’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) de 5e génération sera lancée en 2026.4.
Taux de cotisation d’assurance : augmenté après avoir été gelé pendant 2 ans
Le taux de cotisation de l’assurance maladie a changé.
| Année | Taux de cotisation d’assurance | Cotisation mensuelle de l’Assuré affilié par l’employeur | Charge mensuelle de l’Assuré affilié à titre résidentiel |
|---|---|---|---|
| 2024~2025 | 7.09% (gelé) | Environ 158 000 KRW | Environ 89,000 KRW |
| 2026 | 7.19% (+1.48%) | Environ 161,000 KRW | environ 90,000 KRW |
Environ 153,000 KRW/mois (la prime d’assurance moyenne globale est le minimum). Même si le revenu est faible, cela ne descend pas en dessous de ce montant. La Cour constitutionnelle a jugé que cette clause de minimum est conforme à la Constitution.
Si vous recevez souvent une Thérapie manuelle (non couverte) ou des injections relevant d’un Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo), vérifiez bien avant d’adhérer à la formule de 5e génération. La prise en charge des Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) non graves diminue beaucoup.
En cas de retard de paiement, arrêt immédiat → délai accordé jusqu’à 3 fois
C’est le plus grand changement dans l’assurance maladie pour les étrangers.
Avant (jusqu’au 2025.4.22) :
→ Pour les étrangers, un seul retard de paiement de la cotisation suffisait pour suspendre immédiatement l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)
→ Il n’y avait pas non plus de notification préalable
→ Pour les Coréens, la suspension arrivait après 6 retards + une notification préalable
Actuellement (à partir du 2025.4.23) :
→ Les étrangers aussi voient l’Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) limité s’ils ont des cotisations d’assurance impayées 3 fois ou plus
→ En cas de paiement après coup, les prestations d’assurance sont reconnues rétroactivement
Contexte :
→ En 2023, la Cour constitutionnelle a décidé que « la suspension immédiate d’un acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) pour les étrangers est inconstitutionnelle »
→ Elle a ordonné de réviser la loi avant le 30 juin 2025
→ La loi révisée est entrée en vigueur le 23 avril 2025
Les étrangers (3 fois) sont encore désavantagés par rapport aux Coréens (6 fois), mais la situation s’est beaucoup améliorée par rapport à avant (1 fois).
À partir du 2025.4.23, il y a un report possible jusqu’à 3 impayés. Mais le fait d’avoir des impayés est défavorable pour le renouvellement du visa, alors merci de payer à temps.
À l’étranger pendant plus de 3 mois → rétablissement automatique immédiat à l’entrée dans le pays
C’est une règle qui change à partir du 1er juillet 2025.
Avant :
→ Séjour à l’étranger de plus de 3 mois → Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) suspendu automatiquement (exonération de cotisation)
→ Après être rentré dans le pays, il fallait suivre une procédure séparée pour rétablir l’Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)
Actuellement (2025.7.1~) :
→ En cas de nouvelle entrée après un séjour à l’étranger de plus de 3 mois
→ Notification automatique à l’organisme le lendemain de l’entrée
→ Levée automatique de la suspension de l’Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)
→ Prime d’assurance facturée de nouveau sur la base du 1er jour du mois concerné
C’est traité automatiquement, sans procédure séparée.
Un nouvel élément a été ajouté au bilan de santé.
À partir de 2025, les bilans de santé ont été renforcés.
Nouveau :
→ Test d’anticorps contre l’hépatite C — pour les personnes de 56 ans (nées en 1969), 1 fois dans la vie
→ En cas de résultat positif, prise en charge intégrale du test de confirmation
Extension :
→ Élargissement de l’âge éligible au dépistage de l’ostéoporose
→ Élargissement des personnes concernées par le bilan de santé mentale (20~34 ans)
Les étrangers aussi ont la même couverture s’ils sont affiliés au NHIS.
L’assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) de 5e génération sortira en avril 2026.
L’assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) va beaucoup changer.
Prime d’assurance :
→ Elle devient 30~50% moins chère que la 4e génération.
Changement de la couverture des actes non couverts par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) :
→ Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) grave (cancer, maladie cérébrovasculaire, maladie cardiaque) : 50,000,000 KRW par an, 30% à la charge du patient
→ Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) non grave (Thérapie manuelle (non couverte), injections non couvertes, etc.) : 10,000,000 KRW par an, 50% à la charge du patient
→ La couverture des cas non graves sera beaucoup réduite par rapport à la 4e génération
Nouvellement inclus :
→ Couverture des frais médicaux pour les actes couverts par l’assurance maladie nationale (geupyeo) liés à la grossesse et à l’accouchement
Lié au volume d’utilisation :
→ Remise de -5% en cas d’utilisation de 0 KRW
→ Supplément de +100% en cas d’utilisation de 1,000,000 KRW+
→ Supplément de +300% en cas d’utilisation de 3,000,000 KRW+
Assurés actuels de 4e génération :
→ Passage progressif prévu vers la 5e génération pendant 2026.7~2036.6
Les conditions peuvent être différentes selon la date à laquelle vous avez souscrit à l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance), alors parlez-en avec un conseiller.
L’assurance maladie pour les étrangers est en réalité excédentaire.
Il y a beaucoup d’idées fausses sur les finances de l’assurance maladie pour les étrangers.
Faits :
→ L’assurance maladie des étrangers est excédentaire depuis 8 années consécutives (2017~2024)
→ Excédent en 2024 : 943.9M KRW (record historique)
→ Les étrangers paient plus de cotisations d’assurance qu’ils ne reçoivent de prestations
Exception :
→ Les adhérents chinois ont été en déficit chaque année de 2019 à 2023
→ Mais en 2024, cela s’est transformé en excédent de 5.5B KRW
Pourquoi est-ce important ?
→ Certaines personnes pensent que « les étrangers abusent de l’assurance maladie », mais les données financières montrent le contraire
→ Une des raisons est que la cotisation minimale d’assurance maladie pour les étrangers est élevée
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Hausse du taux de cotisation d’assurance (2026)
7.09% → 7.19%. Hausse moyenne mensuelle d’environ 3,000 wons pour l’assuré affilié par l’employeur.
Assouplissement des règles sur les paiements en retard (2025.4.23)
Suspension immédiate de l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) pour les étrangers → délai de grâce jusqu’à 3 impayés. Amélioré après la décision de la Cour constitutionnelle.
Rétablissement automatique lors de la réentrée (2025.7.1)
Après un séjour à l’étranger de 3 mois+ et une nouvelle entrée dans le pays, la suspension de l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) est automatiquement levée.
Assurance de remboursement des frais médicaux réels de 5e génération (silson insurance) (2026.4)
Prime d’assurance 30~50% moins chère. Réduction de la couverture pour les cas non graves d’Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) (par an 10,000,000 KRW, 50% à la charge du patient).
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Extension du report des paiements en retard
Plus de suspension immédiate après 1 impayé → délai de grâce jusqu’à 3 fois. En cas de paiement après coup, la reconnaissance est rétroactive.
Rétablissement automatique lors de la réentrée
À partir du 2025.7.1, l’assurance est automatiquement rétablie le lendemain de l’entrée dans le pays, sans procédure séparée.
L’assurance indemnitaire de 5e génération est abordable
30~50% moins cher que la 4e génération. Couverture supplémentaire des frais médicaux pour la grossesse et l’accouchement en acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo).
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Maintenir la cotisation d’assurance minimale pour les étrangers
La cotisation minimale d’assurance pour les étrangers Assuré affilié à titre résidentiel (~150,000 KRW/mois) reste maintenue même sans revenu. La Cour constitutionnelle a jugé cela conforme à la Constitution.
Réduction de la couverture pour les cas non graves de 5e génération
Si vous recevez souvent une Thérapie manuelle (non couverte) et des injections de type Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo), vérifiez bien avant de souscrire à la formule de 5e génération.
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7.09%→7.19%. Pour un Assuré affilié par l’employeur, hausse mensuelle d’environ 3,000 wons.
À partir du 2025.4.23, en cas d’impayés 3 fois ou plus, l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) sera limité. Si vous payez plus tard, il sera reconnu rétroactivement.
Oui, mêmes conditions que l’assurance indemnitaire existante (adhésion à la NHIS + conditions de visa). Lancement en 2026.4.
Je vais vous expliquer comment vivre en Corée.
Merci de donner beaucoup d’amour à gltr life.
Ce guide est informatif uniquement. Urgences : 119.