Obtenir un dossier médical, réclamation administrative, dépôt d’objection

Vous pouvez obtenir votre dossier médical comme ça.

Si vous avez reçu des soins à l’hôpital, vous pouvez obtenir un dossier médical. C’est pareil pour les étrangers aussi.

Résumé par type :
→ Certificat médical : pour congé maladie, remise à l’école, assurance (de quelques milliers à quelques dizaines de milliers de KRW)
→ Attestation d’hospitalisation/sortie / attestation de consultation ambulatoire : pour vérifier les dates (peu cher)
→ Copie du dossier médical : transfert vers un autre hôpital, usage juridique (1~5 pages 1,000 KRW/page)
→ Certificat médical en anglais : pour remise à l’étranger, assurance (environ 20,000 KRW)
→ CD/DVD d’imagerie : CT, IRM, etc. (CD 10,000 KRW / DVD 20,000 KRW)

Certificat médical en anglais :
→ La plupart des hôpitaux universitaires peuvent le délivrer en anglais
→ Les petits hôpitaux le délivrent parfois seulement en coréen
→ Certificat médical en coréen → traduction certifiée → notarisation possible aussi
→ Vérifiez bien que le nom en anglais est exactement le même que sur le passeport

Si la facture de l’hôpital semble étrange, vérifiez-la.

Si vos frais d’hôpital sont trop élevés, ou si l’assurance aurait dû s’appliquer mais ne l’a pas été, vous pouvez vérifier.

Étape 1 : Demandez le relevé détaillé des frais médicaux
→ Au guichet administratif de l’hôpital, dites simplement « Veuillez me délivrer le relevé détaillé des frais médicaux »
→ La 1ère fois est gratuite (obligation légale)
→ Tous les coûts par poste y figurent

Centre d’information intégré Centre d’information intégré 1345 pour résidents étrangers pour résidents étrangers Étape 2 : Demandez à HIRA de vérifier les frais médicaux
→ Vérifiez si un acte facturé comme Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) est en fait un Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)
→ Vous pouvez faire la demande en ligne sur Service coréen d’examen et d’évaluation de l’assurance maladie (HIRA)
→ Téléphone : Centre d’information intégré Centre d’information intégré 1345 pour résidents étrangers pour résidents étrangers
→ Fax : 033-811-7322
→ HIRA demande des documents à l’hôpital et les examine
→ Si une surfacturation est confirmée, vous êtes remboursé (Service coréen d’examen et d’évaluation de l’assurance maladie (HIRA)에서)

Attention : Les frais médicaux datant de plus de 5 ans ne peuvent pas être vérifiés.

Si vous avez une contestation concernant la cotisation d’assurance ou l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)

Si la prime d’assurance a été calculée incorrectement ou si l’assurance n’a pas été appliquée, vous pouvez déposer un recours.

Cas où vous pouvez faire une réclamation :
→ Quand la cotisation d’assurance est sortie trop élevée
→ Quand la couverture d’assurance n’a pas été appliquée
→ Quand l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) a été limité

Comment faire la demande :
→ Se rendre dans une agence NHIS (déposer un formulaire de contestation)
→ En ligne : Service national d’assurance maladie de Corée (NHIS) (공동인증서 nécessaire)
→ Courrier/Fax
→ Délai : dans les 90 jours à compter du jour où vous avez eu connaissance de la décision

Traitement : décision dans les 60 jours

Si vous n’êtes pas d’accord avec la décision :
→ Déposez un recours auprès du Comité de médiation des litiges de l’assurance maladie (dans les 90 jours)
→ Si cela ne marche toujours pas, engagez un recours administratif

Ajustement de la cotisation d’assurance (plus simple qu’une réclamation) :
→ Si vos revenus ont baissé, vous pouvez demander un ajustement de la cotisation d’assurance
→ Faites la demande sur Service national d’assurance maladie de Corée (NHIS) ou dans l’application The건강보험 (application officielle du NHIS) (application officielle du NHIS)
→ Cela s’applique à partir du mois suivant la demande

Si ce n’est pas résolu, allez ici

J’ai organisé les coordonnées par type de problème.

Problèmes de cotisation, d’éligibilité et d’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) :
→ NHIS Service national d’assurance maladie de Corée (NHIS) (tapez 7 pour les langues étrangères)
→ Ligne directe en langue étrangère : Siège du NHIS à Wonju

Centre d’information intégré Centre d’information intégré 1345 pour résidents étrangers pour résidents étrangers Vérification et examen des frais médicaux :
→ HIRA Centre d’information intégré Centre d’information intégré 1345 pour résidents étrangers pour résidents étrangers

Accidents médicaux et litiges médicaux :
→ Agence coréenne de médiation et d’arbitrage des litiges médicaux Informations sur les réclamations de l’assurance de remboursement des frais médicaux réels (Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance))
→ En ligne : k-medi.or.kr
→ Anglais/chinois disponibles (1 agent responsable)

Plainte administrative civile :
→ Portail national des pétitions epeople.go.kr
→ Téléphone : Centre d’appels des services publics du gouvernement

Discrimination et atteintes aux droits humains :
→ Commission nationale des droits de l’homme 02-2125-9700
→ En ligne : case.humanrights.go.kr

Si vous ne savez pas quoi faire :
→ Centre d’information intégré Centre d’information intégré 1345 pour résidents étrangers pour résidents étrangers (20 langues)
→ Ils vous indiqueront quel organisme contacter