Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) : Les étrangers peuvent-ils aussi y souscrire ?
78% des Coréens ont une Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance). Si c’est 10,000~20,000 KRW par mois, l’inquiétude pour les frais d’hôpital diminue.
L’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) rembourse 80% du reste à charge sous NHIS et 70% des Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo). 10,000~30,000 KRW par mois. Visa F : aucune restriction. Visas E/D/H : seulement pour les personnes inscrites à l’assurance de leur travail.
C’est une assurance qui aide à réduire les inquiétudes liées aux frais d’hôpital.
L’assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) (assurance médicale) est une assurance qui vous rend l’argent que vous avez payé vous-même à l’hôpital.
L’assurance maladie (NHIS) paie 70~80%, n’est-ce pas ? Les 20~30% restants sont à votre charge, et l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) en rembourse la plus grande partie.
Vous pouvez aussi récupérer jusqu’à 70% pour les Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) que la NHIS ne prend pas du tout en charge, comme certains examens IRM, la Thérapie manuelle (non couverte) et les injections non couvertes.
En termes simples :
Si vous cachez vos antécédents médicaux, vous risquez de ne pas recevoir l’argent de l’assurance plus tard. Le contrat peut aussi être annulé. Veuillez aussi déclarer honnêtement vos dossiers médicaux à l’étranger.
Les étrangers peuvent aussi s’inscrire. Il y a des conditions.
Légalement, il n’existe aucune disposition qui interdit aux étrangers de souscrire une assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance). Mais à partir de 2024년 10월, le secteur de l’assurance a renforcé ses critères.
Visas pouvant s’inscrire :
🟢 Visite familiale, Résidence, Famille à charge, Coréen de l’étranger, Résidence permanente, Mariage — inscription possible sans restriction
🟡 Travailleur qualifié, Travailleur non qualifié, Étudiant, Formation linguistique, Visite de travail — seulement pour les personnes inscrites à l’assurance santé par le travail
🔴 Recherche d’emploi, Arts / Spectacle, E-8, Professeur0, Working holiday — inscription impossible
🔴 Visa C (court séjour) — inscription impossible
Pourquoi ces visas ne peuvent-ils pas s’inscrire ?
Les compagnies d’assurance examinent la stabilité du séjour.
- Séjour de courte durée (C-3, C-4) : parce que la durée de séjour est courte, 90 jours ou moins
- Séjour instable (Recherche d’emploi Recherche d’emploi, Working holiday Working holiday) : parce qu’on ne sait pas quand la personne quittera le pays
- Professions spéciales (Arts / Spectacle Arts / Spectacle, E-8 travail saisonnier, Professeur0 marin) : parce que le risque d’accident est élevé ou que le séjour est irrégulier
Les critères peuvent varier selon la compagnie d’assurance, donc si votre demande a été refusée, essayez de contacter une autre compagnie d’assurance.
Et la condition la plus importante :
Vous devez d’abord être affilié à l’assurance maladie (NHIS). Si vous n’avez pas de certificat d’affiliation au NHIS, vous ne pouvez pas du tout demander l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance).
Sans certificat d’adhésion au NHIS, vous ne pouvez pas du tout demander l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance). Dans les 6 mois suivant l’entrée dans le pays, il est difficile d’adhérer au NHIS et aussi de souscrire l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance). Pendant cette période, utilisez une assurance voyage de courte durée pour être couvert.
Voici les documents que vous devez préparer.
À partir d’octobre 2024, les documents nécessaires ont augmenté.
Documents obligatoires :
1. Certificat d’adhésion à l’Assurance maladie nationale coréenne — délivré via l’application NHIS ou à la caisse d’assurance
2. Copie de la Carte d’enregistrement des étrangers (ARC)
3. Copie du passeport
4. Document de confirmation du code de statut de résidence
Où obtenir le document de confirmation du code de statut de résidence ?
→ Rendez-vous au Bureau de l’immigration pour le faire délivrer (apportez votre Carte d’enregistrement des étrangers (ARC))
→ Vous pouvez aussi l’obtenir en ligne sur 정부24 (portail de services publics gov.kr) (portail de services publics 정부24 (portail de services publics gov.kr) (portail de services publics gov.kr)) (공동인증서 requis)
→ Vous pouvez aussi faire la demande sur Hi Korea (hikorea.go.kr)
Autres éléments qui peuvent être nécessaires :
Si vous déménagez, signalez votre changement d’adresse à la NHIS. Sinon, votre admissibilité à la NHIS peut être interrompue, et votre demande d’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) peut aussi être refusée.
Où s’inscrire ? Compagnies d’assurance adaptées aux étrangers
Vous pouvez souscrire auprès de la plupart des grandes compagnies d’assurance, comme Samsung Fire & Marine Insurance, Hyundai Marine & Fire Insurance, DB Insurance, KB Insurance et Meritz Fire & Marine Insurance.
Un endroit particulièrement recommandé pour les étrangers :
Samsung Fire & Marine Insurance dispose d’une équipe dédiée aux étrangers. Une consultation en anglais est possible, et ils aident aussi pour les demandes d’indemnisation.
📞 Interprétation médicale pour étrangers: Interprétation médicale pour étrangers
Si le coréen est difficile, il est plus pratique de souscrire par l’intermédiaire d’un agent d’assurance. Récemment, le nombre d’agents étrangers augmente aussi.
La cotisation d’assurance est la même que pour les Coréens. Il n’y a pas de « supplément pour étrangers ».
L’assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) de 5e génération devrait être lancée au premier semestre 2026. La couverture des actes non couverts par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) va beaucoup changer (plafond pour les cas non graves 10,000,000 KRW, reste à charge 50%). Les conditions peuvent varier selon la date d’adhésion, alors parlez-en avec votre conseiller en assurance.
Qu’est-ce que je peux me faire rembourser ?
Ceci est basé sur l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) de 4e génération actuelle.
Reste à charge pour Acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo) (élément applicable NHIS) :
→ Vous récupérez 80% de votre reste à charge
→ Plafond annuel 50M KRW
→ Plafond par consultation externe 200K KRW
Éléments d’acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) (NHIS non appliqué) :
→ Vous récupérez 70% du coût
→ Limite annuelle de 50,000,000 KRW
Option pour les 3 grands actes non couverts (thérapie manuelle / injections / IRM) :
→ Thérapie manuelle (non couverte) / ondes de choc extracorporelles : par an 3.5M KRW (50 fois)
→ Injection relevant d’un acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) : par an 2.5M KRW (50 fois)
→ MRI/MRA : par an 3M KRW
Éléments non couverts :
❌ Chirurgie esthétique
❌ Bilan de santé (pas dans un but de traitement)
❌ La plupart des soins dentaires
❌ En cas de violation de l’obligation de déclaration (cacher des antécédents médicaux)
C’est combien par mois ?
Prime mensuelle de l’Assurance de remboursement des frais médicaux réels de 4e génération (silson insurance) (formule de base + option pour Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo)) :
| Tranche d’âge | Prime d’assurance mensuelle |
|---|---|
| les personnes dans la vingtaine | Environ 7,000~12,000 KRW |
| trentaine | Environ 10,000~18,000 KRW |
| La quarantaine | Environ 15,000~30,000 KRW |
| la cinquantaine | environ 25,000~45,000 KRW |
Comparé à une assurance internationale (Cigna, Allianz, etc.) qui coûte 150,000~450,000 KRW par mois, c’est vraiment très bon marché.
Cependant, c’est renouvelé chaque année. La prime d’assurance peut augmenter.
En 2026, le taux moyen d’augmentation est d’environ 7.8%. Si vous utilisez beaucoup de Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo), une surprime s’ajoute (jusqu’à +300%).
À l’inverse, si vous ne recevez pas d’argent d’assurance pendant 2 ans, vous bénéficiez d’une réduction de 10%.
Comment récupérer votre argent
L’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) fonctionne avec un remboursement plus tard. D’abord, vous payez à l’hôpital, puis vous faites une demande à la compagnie d’assurance.
Recevoir le reçu des frais médicaux + le relevé détaillé à l’hôpital
Soumettez les documents via l’application de la compagnie d’assurance ou à votre conseiller en assurance
Après examen par l’assureur, l’argent sera versé sur votre compte.
Date limite de demande : dans les 3 ans à partir de la date de soins
Consultation externe de 30,000 KRW ou moins : le reçu suffit, OK
Consultation externe de plus de 100,000 KRW : il faut aussi un certificat médical ou une attestation de soins
Hospitalisation : attestation d’hospitalisation + relevé détaillé nécessaires
Si le coréen est difficile, vous pouvez demander à un agent de faire la demande de remboursement pour vous. L’équipe dédiée aux étrangers de Samsung Fire & Marine Insurance propose ce service.
Quelle est la différence avec l’assurance internationale ?
L’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) et l’assurance internationale (Cigna, Allianz, etc.) ont une nature différente.
| Caractéristiques | Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance) | Assurance internationale |
|---|---|---|
| Prime d’assurance mensuelle | 10,000~30,000 KRW | 150K~450K KRW |
| Hôpitaux disponibles | ✅ Tous les hôpitaux en Corée | ✅ Hôpitaux du monde entier |
| Liaison NHIS | ✅ Efficace | ❌ |
| Utilisation à l’étranger | ❌ Uniquement en Corée | ✅ Dans le monde entier |
| Langue | ❌ Coréen uniquement | ✅ Assistance en anglais |
| Mode de paiement | ❌ Payez d’abord, puis faites-vous rembourser | ✅ Paiement direct possible |
| Transport d’urgence | ❌ | ✅ Inclus |
Si vous restez longtemps en Corée et que vous connaissez bien le système médical coréen → Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance)
Si vous sortez souvent du pays ou si vous avez absolument besoin d’une assistance en anglais → assurance internationale
Vous pouvez aussi souscrire aux deux.
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Vérifier l’inscription à la NHIS
Le certificat d’affiliation au NHIS est une condition obligatoire. Sans lui, vous ne pouvez pas faire de demande d’Assurance de remboursement des frais médicaux réels (silson insurance).
Vérifiez l’éligibilité selon le type de visa
Le visa F n’a pas de restriction, et les visas Travailleur qualifié/Travailleur non qualifié/Étudiant etc. sont réservés aux personnes affiliées à l’assurance du lieu de travail. Les visas Recherche d’emploi/Working holiday etc. ne sont pas autorisés.
Faire une demande auprès de la compagnie d’assurance
Documents : attestation d’adhésion à la NHIS, copie de l’ARC, copie du passeport, document pour confirmer le code du Statut de résidence.
Demande : se faire rembourser les frais d’hôpital
Payez d’abord à l’hôpital, puis envoyez le reçu sur l’application de l’assurance ou à votre conseiller. Dans les 3 ans.
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Remboursement de 80% pour l’acte couvert par l’assurance maladie nationale (geupyeo)
Récupérez 80 % des frais à votre charge couverts par la NHIS. Plafond annuel : 50,000,000 KRW.
Remboursement de 70% pour l’acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo)
Vous pouvez récupérer 70% des frais pour l’IRM, la Thérapie manuelle (non couverte), les injections Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo), etc.
10K~30K KRW par mois
Comparé à une assurance internationale (150,000~450,000 KRW par mois), c’est vraiment très bon marché. La cotisation est la même que pour les Coréens.
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L’adhésion à la NHIS est une condition préalable
Sans certificat d’adhésion à la NHIS, la demande est impossible. Dans les 6 mois suivant l’entrée dans le pays, il est difficile d’obtenir la NHIS comme l’assurance indemnitaire.
Veuillez bien respecter l’obligation de déclaration.
Si vous cachez vos antécédents médicaux, vous risquez de ne pas recevoir l’indemnité d’assurance plus tard ou de voir votre contrat annulé. Soyez honnête aussi sur vos dossiers médicaux à l’étranger.
Utilisation d’un acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) → hausse de la prime d’assurance
Si les indemnités d’assurance annuelles pour un Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) dépassent 1,000,000 KRW, la prime de l’année suivante peut augmenter jusqu’à 4 fois. S’il n’y a aucun sinistre pendant 2 ans, vous avez 10% de réduction.
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Ce n’est pas forcément indispensable, mais si vous avez un jour besoin d’un traitement Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo) (MRI, Thérapie manuelle (non couverte), etc.), cela aide beaucoup. Avec 10,000~20,000 KRW par mois, vous pouvez régler vos inquiétudes liées à l’Acte non couvert par l’assurance maladie nationale (bigeupyeo).
Si votre visa change pour un type qui ne permet pas l’adhésion (comme Recherche d’emploi, Working holiday), vous ne pourrez peut-être pas le conserver. En cas de changement de visa, vérifiez auprès de l’assureur.
Interprétation médicale pour étrangers Une consultation en anglais est disponible auprès de l’équipe dédiée aux étrangers de Samsung Fire & Marine Insurance (Interprétation médicale pour étrangers). Le contrat est en coréen, mais l’agent vous aidera.
Je vais vous expliquer comment vivre en Corée.
Merci de donner beaucoup d’amour à gltr life.
Ce guide est informatif uniquement. Urgences : 119.