Obtener el historial médico, queja administrativa, presentación de objeción
Necesito un certificado médico en inglés. Mi prima del seguro parece extraña. Mi factura del hospital fue demasiado alta. — Resumen de soluciones.
El primer desglose detallado de gastos médicos es gratis. Puede solicitar a HIRA que verifique los gastos médicos. Puede presentar una objeción a la prima del seguro dentro de 90 días.
Puedes obtener tu historial médico así.
Si recibiste atención médica en un hospital, puedes solicitar tu historial médico. Para los extranjeros es igual.
Resumen por tipo:
→ Certificado médico: para baja por enfermedad, entrega en la escuela, seguro (de unos miles a decenas de miles de KRW)
→ Certificado de ingreso/alta hospitalaria / certificado de consulta ambulatoria: para comprobar fechas (barato)
→ Copia del historial médico: traslado a otro hospital, uso legal (1~5 páginas 1,000 KRW/página)
→ Certificado médico en inglés: para entregar en el extranjero, seguro (aprox. 20,000 KRW)
→ CD/DVD de imágenes médicas: como CT, MRI, etc. (CD 10,000 KRW / DVD 20,000 KRW)
El desglose detallado de los gastos médicos es gratis la primera 1 vez. Si la factura del hospital parece extraña, pídelo sin falta.
Solicítalo en la oficina administrativa del hospital (mostrador de recepción)
Por favor, presente su tarjeta de registro de extranjero (ARC) (o pasaporte)
Se emite después de la confirmación del médico responsable
Certificado médico en inglés:
→ La mayoría de los hospitales universitarios pueden emitirlo en inglés
→ Los hospitales pequeños a veces lo emiten solo en coreano
→ Certificado médico en coreano → traducción certificada → también puede hacerse con notarización
→ Asegúrate de que el nombre en inglés sea exactamente igual al del pasaporte
Si la factura del hospital parece extraña, revísala.
Si la factura del hospital salió demasiado alta, o el seguro debería haberse aplicado pero no se aplicó, puedes revisarlo.
Paso 1: Solicita el desglose detallado de los gastos médicos
→ En administración del hospital, solo di "Por favor, emítame el desglose detallado de los gastos médicos"
→ La primera 1 vez es gratis (obligación legal)
→ Aparecen todos los costos por concepto
Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros Paso 2: Pide a HIRA que revise los gastos médicos
→ Revisa si un servicio cobrado como Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) en realidad es un Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo)
→ Puedes solicitarlo en línea en Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA)
→ Teléfono: Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros
→ Fax: 033-811-7322
→ HIRA pedirá documentos al hospital y los revisará
→ Si se confirma un cobro excesivo, te harán un reembolso (Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA)에서)
Atención: No se pueden consultar los gastos médicos de hace más de 5 años.
El Centro Médico Internacional de un hospital universitario es lo más conveniente. Pero también se puede emitir en una Clínica / consultorio de primer nivel del barrio. Según la ley médica, el médico que te atendió puede emitir un certificado médico sin límite de idioma. El costo de emisión es de hasta 20,000 KRW (se aplica tope máximo).
💡 Antes de ir, llama y confirma con anticipación si pueden emitir un 'certificado médico en inglés'.
Si tienes alguna objeción sobre la prima del seguro o el servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo)
Si la prima del seguro se calculó mal o si no se aplicó el seguro, puedes presentar una objeción.
Casos en los que puedes presentar una objeción:
→ Cuando la prima del seguro salió demasiado alta
→ Cuando no se aplicó la cobertura del seguro
→ Cuando se limitó el servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo)
Cómo solicitarlo:
→ Visita una sucursal de NHIS (presenta el formulario de objeción)
→ En línea: Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS) (se requiere 공동인증서)
→ Correo/Fax
→ Plazo: dentro de los 90 días desde la fecha en que supiste de la decisión
Tramitación: decisión en un plazo de 60 días
Si no está de acuerdo con la decisión:
→ Presente una apelación ante el Comité de Mediación de Disputas del Seguro de Salud (dentro de 90 días)
→ Si aun así no funciona, presente una demanda administrativa
Ajuste de la prima del seguro (más sencillo que una objeción):
→ Si tus ingresos bajaron, puedes solicitar un ajuste de la prima del seguro
→ Solicítalo en Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS) o en la app The건강보험 (app oficial de NHIS) (app oficial de NHIS)
→ Se aplica desde el mes siguiente a la solicitud
No puedes solicitarlo después de 90 días desde el día en que supiste de la decisión. No dejes pasar el plazo.
Si no se resuelve, ve aquí
Organicé la información de contacto por tipo de problema.
Problemas con la prima del seguro, la elegibilidad y el servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo):
→ NHIS Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS) (marque 7 para idiomas extranjeros)
→ Línea directa en idiomas extranjeros: Sede central de NHIS en Wonju
Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros Verificación y revisión de gastos médicos:
→ HIRA Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros
Accidentes médicos y disputas médicas:
→ Agencia Coreana de Mediación y Arbitraje de Disputas Médicas Información para reclamar el seguro de reembolso de gastos médicos reales (Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance))
→ En línea: k-medi.or.kr
→ Disponible en inglés/chino (1 personal encargado)
Queja administrativa civil:
→ Portal nacional de peticiones epeople.go.kr
→ Teléfono: Centro de atención de servicios gubernamentales
Discriminación y violaciones de derechos humanos:
→ Comisión Nacional de Derechos Humanos 02-2125-9700
→ En línea: case.humanrights.go.kr
Si no sabes qué hacer:
→ Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros (20 idiomas)
→ Te dirán con qué institución debes comunicarte
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Solicitud de desglose detallado de gastos médicos
Se emite gratis en la oficina administrativa del hospital (solo la primera vez). Muestra todos los costos por concepto.
Consulta los gastos médicos en HIRA
Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros Verifica si el concepto cobrado como Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) es un Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo). Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros o Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA).
Apelación de la prima del seguro
Si la prima del seguro se fijó incorrectamente, presente una solicitud en una sucursal de NHIS dentro de los 90 días desde la fecha de la resolución.
Escalamiento
Si no se resuelve, prueba con el Comité de Mediación de Disputas del Seguro de Salud, la Agencia de Mediación y Arbitraje de Disputas Médicas, el portal nacional de quejas, etc.
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Desglose detallado gratis
Gratis la primera 1 vez. Si los gastos del hospital parecen extraños, solicítalo sin falta.
Consultar los gastos médicos de HIRA
Si se confirma un cobro excesivo, es posible recibir un reembolso. Aplica a la atención médica de los últimos 5 años.
Ajuste de la prima del seguro
Si tus ingresos bajan, puedes solicitar un ajuste de la prima del seguro. Es más simple y más rápido que presentar una objeción.
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Solicitud de objeción: plazo de 90 días
No se puede solicitar después de 90 días desde el día en que supo de la decisión. No deje pasar el plazo.
Negarse a brindar atención médica es ilegal
Si un hospital rechaza atenderte solo por ser extranjero, es ilegal. Repórtalo al Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros.
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La mayoría de los hospitales universitarios pueden emitirlo en inglés (aproximadamente 20,000 KRW). Los hospitales pequeños normalmente lo tramitan en coreano → traducción certificada → notarización.
Si tus ingresos bajaron, solicita un ajuste (Servicio Nacional de Seguro de Salud de Corea (NHIS) o app). Si no funciona, presenta una objeción (dentro de 90 días).
Solicita el desglose detallado (gratis) → Pide a HIRA (Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros) que lo revise → Si hay cobro excesivo, te reembolsan.
Te voy a explicar cómo vivir en Corea.
Por favor, denle mucho amor a gltr life.
Esta guía es informativa. Emergencias: 119.