Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo)? Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo)? Cómo leer tu recibo
Si no entiendes ni una sola línea del recibo que te dieron en el hospital, ¡guarda este artículo!
Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) = se aplica el seguro (pagas 30~60%), Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) = pagas todo por tu cuenta. Pide gratis el Desglose detallado del cálculo de cargos.
Si tengo seguro, ¿por qué es tan caro?
Está claro que tienes seguro de salud, pero la factura del hospital salió mucho más alta de lo que esperabas.
Hay una razón. En los gastos del hospital se mezclan dos tipos.
Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) (covered) = El seguro de salud paga una parte. Solo tienes que pagar 30~60%.
Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) (non-covered) = El seguro de salud no paga. Tú pagas todo.
Incluso en el mismo hospital y el mismo día, puede haber una mezcla de servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) y servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo).
Es mucho más detallado que un recibo normal. Muestra si cada concepto es un Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) o un Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo). ¡Se emite gratis!
La proporción que pago (tasa de pago de bolsillo)
Este es el porcentaje que usted paga por el servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo). Cambia según dónde reciba atención médica.
| Institución médica | tasa de copago | Explicación |
|---|---|---|
| 🏥 Clínica del barrio / consultorio de primer nivel (clinic) | 30% | Atención médica leve como resfriado, piel o nariz, garganta y oídos |
| 🏥 Hospital (hospital) | 40% | 30–100 camas. Ortopedia, hospitales de medicina tradicional coreana (hanbang), etc. |
| 🏥 Hospital general | 50% | 100 camas o más, varios departamentos médicos. Ejemplo: Centro Médico Boramae |
| 🏥 Hospital general de tercer nivel (tertiary hospital) | 60% | Grandes hospitales como el Hospital de la Universidad Nacional de Seúl, el Hospital Samsung de Seúl y el Hospital Asan |
| 🛏️ Hospitalización (en cualquier lugar) | 20% | Es igual sin importar el tamaño del hospital |
Pero si vas directamente a un hospital grande? ¡Es 60%! Por eso, la Carta de referencia médica (clínica→hospital) es importante.
Un servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) cuesta así de caro.
Estas son cosas que no cubre el seguro. ¡Tienes que pagar el monto completo tú mismo!
| Elemento | Costo |
|---|---|
| 🦷 Implante dental | 800K~1.8M KRW/unidad |
| 🦷 Ortodoncia | 2M~8M KRW |
| 👁️ Cirugía LASIK | 1M~2M KRW |
| 🛏️ Hospitalización en habitación individual | 100,000~300,000 KRW/día adicionales |
| 💆 Terapia manual (no cubierta) | Aproximadamente 100.000 KRW por sesión |
Dato impactante: ¡Incluso el mismo servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) puede tener un precio hasta 25 veces diferente según el hospital!
💡 ¡Hay un seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance) que también puede cubrir el servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo)! Puedes inscribirte según tu tipo de visa. Más información sobre el seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance) → EP 14 Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance): ¿Los extranjeros también pueden inscribirse?
Cómo leer un recibo
Si miras el recibo del hospital, aparece así.
Campo « Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) »: concepto pagado en parte por el seguro de salud
→ « Gasto de bolsillo » = el dinero que pagué
→ « Pago de NHIS » = el dinero que pagó NHIS
Sección “Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo)”: pagas el monto completo con tu propio dinero, sin cobertura del seguro
💡 Consejo: Pide el "Desglose detallado del cálculo de cargos" de tus gastos médicos. ¡Es gratis! Ahí aparece en detalle, para cada concepto, el Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) / Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo).
Cómo ahorrar en un servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo)
Compara precios en HIRA
Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros En Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA), puedes comparar los precios de Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) por hospital. El menú de comparación de servicios no cubiertos solo está disponible en coreano. Si el coreano te resulta difícil, llama al centro de atención al cliente de HIRA Centro Integral de Atención Centro Integral de Atención 1345 para Extranjeros para Extranjeros.
Habitación general en lugar de una habitación hospitalaria superior
La habitación para 6 personas es un servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo), y la habitación individual es un servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo).
Si tienes Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance)?
Cubre hasta el 70% del Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo). La posibilidad de inscribirse depende del tipo de visa. Ver las condiciones de inscripción del Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance) → EP 14 Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance): ¿Los extranjeros también pueden inscribirse?
Antes de ir a un hospital grande, ve primero a una Clínica / consultorio de primer nivel cerca de tu casa.
Si vas a un Hospital general de tercer nivel sin Carta de referencia médica (clínica→hospital), el gasto de tu bolsillo sube mucho.
⚠️ Pero urgencias es una excepción. Si es una urgencia real (KTAS niveles 1~3), el seguro se aplica normalmente incluso sin Carta de referencia médica (clínica→hospital) (gasto de tu bolsillo ~20%). Si vas a urgencias por un caso leve (KTAS niveles 4~5), tienes que pagar tú mismo alrededor del 90%.
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Consulta médica → Recibir el recibo
En el recibo del hospital, las secciones de 'Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo)' y 'Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo)' están separadas.
Verificar el servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) (seguro aplicado)
Clínica / consultorio de primer nivel 30%, hospital 40%, hospital general 50%, hospital general de nivel superior 60%. Si hay hospitalización, en cualquier lugar es 20%.
Consultar el servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) (pago total por cuenta propia)
Implantes, ortodoncia, LASIK, habitación individual, Terapia manual (no cubierta), etc. Los precios pueden variar hasta 25 veces según el hospital.
Solicitar el desglose detallado
Pide el Desglose detallado del cálculo de cargos. ¡Es gratis! Ahí sale, por cada concepto, el Servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) / Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo).
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Sistema de tasa de copago
Clínica / consultorio de primer nivel 30% → Hospital 40% → Hospital general 50% → Hospital de nivel superior 60%. La clínica del barrio es la más barata.
Desglose detallado gratis
El desglose detallado del cálculo de cargos médicos se emite gratis. Muestra si cada concepto es un servicio cubierto por el seguro nacional de salud (geupyeo) o un servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo).
Comparación de precios de HIRA
Puedes comparar en Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA) los precios de los servicios no cubiertos por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) según el hospital. (Servicio de Revisión y Evaluación del Seguro de Salud de Corea (HIRA)에서)
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El servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) está excluido del sistema de tope máximo.
El Tope de gasto de bolsillo (EP.1) solo se aplica a los servicios cubiertos por el seguro nacional de salud (geupyeo). Si hay muchos servicios no cubiertos por el seguro nacional de salud (bigeupyeo), puede que no seas elegible para un reembolso.
Si vas directamente a un hospital grande, es caro.
Si vas a un Hospital general de tercer nivel sin una Carta de referencia médica (clínica→hospital), el gasto de tu bolsillo sube mucho.
La diferencia de precio de un servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) puede ser de hasta 25 veces
Incluso para el mismo Servicio no cubierto por el seguro nacional de salud (bigeupyeo), el precio puede variar mucho según el hospital. Compáralo en HIRA.
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Los servicios cubiertos por el seguro nacional de salud (geupyeo) son iguales en todo el país. Los servicios no cubiertos por el seguro nacional de salud (bigeupyeo) los fija libremente cada hospital. ¡La diferencia puede ser de hasta 25 veces!
Es posible en la mayoría de los hospitales. Pídelo en el área administrativa. Si hay un Centro Médico Internacional, será aún más fácil.
Compare los precios por hospital en el sitio web de HIRA. Si tiene Seguro de reembolso de gastos médicos reales (silson insurance) (EP.14), ¡puede recibir de vuelta hasta 70%!
Te voy a explicar cómo vivir en Corea.
Por favor, denle mucho cariño a gltr life.
Esta guía es informativa. Emergencias: 119.