본인부담상한제
이게 뭐예요? 쉽게 설명해 줄게요
한국에는 "본인부담상한제"라는 제도가 있어요.
ℹ️💡 한 줄 요약
1년 동안 낸 병원비가 "상한액"을 넘으면, 넘은 돈을 돌려받아요.
건강보험 가입자라면 누구나. 외국인도요!
예를 들어, 상한액이 81만원인 사람이 1년에 150만원을 냈다면? → 69만원을 돌려받아요.
2025년 기준
소득에 따라 상한액이 달라요
E-7 근로자 대부분은 1~4구간이에요.
| 구간 | 월 보험료 (직장) | 연간 상한액 |
|---|---|---|
| 1구간 | ~ 28,000원 | 81만원 |
| 2구간 | 28,000 ~ 53,000원 | 101만원 |
| 3구간 | 53,000 ~ 79,000원 | 152만원 |
| 4구간 | 79,000 ~ 108,000원 | 203만원 |
| 5구간 | 108,000 ~ 147,000원 | 254만원 |
| 6구간 | 147,000 ~ 208,000원 | 305만원 |
| 7구간 | 208,000 ~ 312,000원 | 356만원 |
| 8~10구간 | 312,000원 ~ | 430~780만원 |
간단 계산기
내가 돌려받을 수 있는 금액은?
🧮 환급금 계산기
대략적인 금액이에요.
만원
신청 방법
어떻게 돌려받아요?
두 가지 방법이 있어요. 하나는 자동으로 돌아오고, 하나는 내가 신청해야 해요.
🔄 자동 환급 (사후환급)
NHIS가 1년 치를 계산해서, 다음 해에 자동으로 알려줘요. 문자나 우편이 와요.
보통 다음 해 8~9월에 안내가 와요.
📝 직접 신청 (사전환급)
같은 병원에서 이미 상한액을 넘었다면, 그때 바로 신청할 수 있어요.
1
NHIS 앱 다운로드
"The건강보험" 앱을 설치하세요. 영어 메뉴가 있어요.
2
계좌번호 등록
앱에서 "환급금 수령 계좌"를 등록하세요.
3
안내문자 기다리기
다음 해 8~9월에 NHIS에서 문자가 와요.
4
문자가 안 오면?
☎️ 1577-1000에 전화해서 확인하세요. 외국어 상담 가능.
자주 묻는 질문
이것도 궁금해요
비급여 항목도 포함돼요?▾
아니요. 급여 항목만 계산해요. 비급여(MRI 일부, 1인실 등)는 포함 안 돼요.
약국에서 낸 돈도 포함돼요?▾
네! 병원비 + 약국비 모두 합쳐서 계산해요. NHIS가 자동으로 합산해요.
가족이 있으면 같이 계산돼요?▾
아니요. 개인별로 계산해요. 하지만 가족도 각각 혜택을 받을 수 있어요.
신청 안 하면 돈이 사라져요?▾
3년 안에 받으면 돼요. 3년 지나면 사라져요!
한국을 떠나면 못 받아요?▾
한국 은행 계좌가 있으면 해외에서도 받을 수 있어요. 출국 전에 계좌 등록!
guide.e7RefundCap.refTitleNHIS 본인부담상한제 안내 · 외국인 건강보험 가이드 PDF · NHIS 1577-1000